Иди Хронични гастритис: симптоми, лечење хроничног гастритиса
медицине онлине

Хронични гастритис

Садржај:

Хронични гастритис

Хронични гастритис

Хронични гастритис је дуготрајни упални процес слузнице желуца, изазивајући промене у његовој структури. Тачна статистика о преваленцији болести не постоји. Прво, хронични гастритис је тешко дијагностиковати. Друго, у већини случајева се одвија без изражених симптома, а пацијенти уопште не траже медицинску помоћ или иду у болницу само као резултат развоја компликација - чира, перитонитиса, рака желуца. Истраживачи процењују да око 80% светске популације пати од те болести.



Узроци хроничног гастритиса

Разлози за настанак и развој хроничног гастритиса подељени су у две групе: егзогени, ендогени.

Екогеноус

Ексогени - узроци извана. Најчешћи тип егзогених узрока хроничног гастритиса су поремећаји исхране.

  • Непоштовање оброка - превише дуги интервали између оброка, касних и ноћних вечера.
  • Пост и преједање.
  • Храна је сува.
  • Једете у покрету, гутате лоше сажвакану храну.
  • Злоупотреба димљене, зачињене, масне хране.
  • Врућа или хладна храна.
  • Јака кафа.
  • Алкохолна пића. Велика појединачна доза етанола омета циркулацију крви и процес регенерације слузокоже, може изазвати дескуаматион цијелих слојева епителних ћелија.
  • Употреба неквалитетних производа - кршење технологије припреме, услова и периода складиштења (укључујући и фрижидере).

Пушење

Пушење доприноси настанку и даљем развоју хроничне упале слузнице желуца. Дувански производи, који падају на његову површину, нарушавају процесе формирања слузи, стимулишу задебљање зидова желуца, појаву тумора.

Медицатионс

Једна доза ацетилсалицилне киселине може узроковати точкасте хеморагије и микроерозију. Продужена употреба салицилата, преднизолона, калијум хлорида, препарата дигиталис, сулфонамида и бројних антибиотика такође може изазвати хронични гастритис.

Еколошки фактори

Штетни услови рада, кршење санитарних услова на радним местима, у стамбеним просторијама негативно утичу на желучану слузницу. Постаје упаљено када се прогута:

  • штетне паре - бензин, алкалије, киселине;
  • прашина - метал, цемент, отровне материје.

Инхалација домаћих животиња такође не доприноси лечењу површине желуца.

Мецханицал дамаге

Шокови, модрице, операције (ресекција желуца), тешки физички напори, на пример, приликом обављања тешког рада или током спортских тренинга. Оштри рубови или тежина случајно прогутаног објекта је кост, чачкалица.

Ендогени

Ендогени узроци - који долазе из људског тела.

  • Анемија због недостатка гвожђа.
  • Акутна бубрежна инсуфицијенција.
  • Поремећаји циркулације.
  • Наследни фактори.
  • Алергије на храну.
  • Хиповитаминосис.
  • Поремећаји кардиоваскуларног система.

Дистрофичне промене у слузокожи желуца јављају се у случају његовог "кисиковог изгладњивања" - болести респираторног система.

Узрок ендогених облика хроничног гастритиса је присутност у организму упалних болести, инфекција. У неким случајевима, велику улогу имају микроорганизми Цампилобацтер пилори.

Хелицобацтер пилори (ХП)

Цампилобацтер пилори, или Хелицобацтер пилори (ХП) налазе се директно на површини епителних ћелија, понекад продирући дубоко у жлезде. Због активности ових бактерија, протеини желучане слузи се деградирају, а обрнута дифузија Х + кроз слузницу се повећава. Обележена је веза између детектабилности ХП и степена активности хроничног гастритиса и старости пацијента. У другом случају, тест је позитиван у 62% случајева код особа старијих од 60 година. Хелицобацтер пилори се ретко налази код младих људи и деце са хроничним гастритисом.

Механизам развоја хроничног гастритиса

Хронични гастритис није увек компликација акутног гастритиса. Чешће је то самостална болест.

Патогенеза хроничног гастритиса типа А, насљедно смањење имунолошке активности, тренутно се детаљно проучава. Улога антигена су протеини окципиталних ћелија које производе антитела. Реакција на нивоу оклузивних ћелија антитела и антигена доприноси њиховој прераној смрти, уз истовремену инхибицију процеса регенерације. Механизам хроничног гастритиса типа Б се и даље проучава.

Важно мјесто заузимају повреде трофизма и регенерација слузнице желуца због бројних ендогених и егзогених узрока који инхибирају регенерацију његових станица.

Један од услова за активну регенерацију епителних ћелија је нормалан доток крви. Атрофија слузнице желуца узрокује васкуларне лезије код хипертензије, дијабетеса и других болести.

Главни фактор је кршење процеса формирања желучане слузи - заштитне баријере унутрашње слузнице желуца.

Уништавање слузокоже доводи до отпуштања сока панкреаса и жучи у желудац. Степен развоја хроничног гастритиса директно зависи од интензитета емисија лисоцитина и жучних киселина. С друге стране, утврђено је да хронични холециститис , жучна дискинезија , холелитијаза нису увек праћени развојем хроничног гастритиса.

Разговара се о значају киселости у патогенези болести. Сматра се да повећана киселост може изазвати развој хроничног гастритиса код младих људи.

Ресекција желуца, недостатак гвожђа и анемија узрокују пад производње хлороводоничне киселине.

Ако механизам настанка болести типа Б у већини случајева остаје нејасан, онда се његов даљи развој одвија на исти начин. Структурне промене, иницијално локализоване у антруму, постепено покривају све опсежнија подручја, ширећи се дубоко у фундаменталне одјеле.

Класификација хроничног гастритиса

Не постоје јасни принципи класификације хроничног гастритиса. На територији Русије најзаступљенији метод је био Тс. Г. Масевицх:

  • површно;
  • атрофични;
  • атрофична хиперпластика;
  • хипертрофично.

Питања морфолошке класификације болести су сложена - неки облици су препознати од стране већине морфолога, други су ирелевантни за хронични гастритис.

Површински хронични гастритис

Рани стадијум болести, дијагностикован методом гастроскопије:

  • нормална или благо повећана дебљина мукозе;
  • умерено изражене дистрофичне промене у покровном епителу;
  • увећана језгра;
  • знаци хиперсекреције слузи;

Ови симптоми су карактеристични у периоду ремисије или неактивног хроничног гастритиса. Током егзацербације, примећено је мноштво крвних судова, обележена леукопедеса, повећање инфилтратних ћелија, некроза епитела покровне ћелије, стварање ерозије на висини ваљака.

Диффусе

Средња фаза између површног и атрофичног хроничног гастритиса:

  • уобичајени облик ваљака;
  • спљоштени епител;
  • разведене јаме.

Процеси формирања нових ћелија су успорени.

Атрофични гастритис

Карактеристична особина - атрофија ћелија дубоких слојева слузокоже

У слузокожи се појављују ћелије карактеристичне за интестинални епител - интестинална метаплазија. КМ може бити локалне или континуиране природе.

  • Ентерички тип карактерише присуство панет ћелија, типичне ултраструктуре.
  • Тип колоније је одсуство цилиндричних лимбатних ћелија, постоји мишљење да су хетеротопични жаришта почетак.

Крајњи резултат је атрофија стомака.

Атрофични хиперпластични хронични гастритис

Изражени атрофични процес:

  • високи и уски гребени одвојени савијеним јамама;
  • високи цилиндрични епител пјегавог подручја.

Можда формирање једног или више полипа.

Хипертрофични хронични гастритис

Главна карактеристика је пролиферација епителних ћелија, задебљање слузокоже. Постоје три облика:

  • интерститиал;
  • пролиферативни;
  • гландулар.

Болест Менетрије се понекад назива и потоња - груба деформација слузокоже, која има облик „каменог тротоара“.

Дакле, облици хроничног гастритиса су у суштини фазе његовог развоја.

Симптоми хроничног гастритиса

Хронични гастритис се дуго може појавити без приметних клиничких манифестација. Симптоми се често јављају током егзацербација:

  • белцхинг;
  • хеартбурн;
  • сензација бола;
  • метиоризам;
  • поремећаји столице;
  • поремећаји апетита.

Клиничке манифестације зависе од функција формирања киселине у желуцу.

Нормално или повећано излучивање хлороводоничне киселине

Чешћи је код мушкараца. Симптоми:

  • "Болови глади" - изборно;
  • хеартбурн;
  • констипација;
  • мучнина;
  • Подизање ваздуха или "кисело".

Хистолошки преглед потврђује површински или атрофични гастритис у фундалном дијелу.

Неуспех секретаријата

Чешћи је код старијих и средовјечних особа:

  • осећај тежине;
  • подригивање хране;
  • смањен апетит;
  • непријатан укус;
  • подригивање хране;
  • надутост;
  • смањен апетит;
  • "Тутњање и трансфузија" унутар абдомена;
  • дијареја.

Могу бити праћени симптомима хиповитаминозе - ломљивим ноктима, „заглављеним“ у угловима уста, лезијама језика, љуштењем коже.

Хистолошке студије откривају атрофични гастритис, могуће су реорганизације епитела пилорског и интестиналног типа.

Цуррент

Хронични гастритис се одликује дуготрајним током са наизменичним периодима ремисије и погоршања. Током година, болест напредује, шири се "дубоко у" и "у ширину". Убрзати процес може било који фактор - узимање лијекова, злоупотреба алкохола, стрес.

Патогенетски однос између хроничног гастритиса и рака, пептички улкус се тумачи двосмислено.

Дијагноза хроничног гастритиса

Преглед, палпација, перкусија, аускултација не играју одлучујућу улогу у препознавању болести.

Важно мјесто заузима одређивање стања функција обликовања киселина. У те сврхе препоручује се одбијање узимања лекова који утичу на ниво киселости у желуцу 1-2 дана пре студија.

Лабораторијске и инструменталне студије могу укључивати:

  • крвни тестови;
  • тестови урина;
  • студије желучаног сока;
  • хистокемијско истраживање ћелијске структуре епителних ћелија;
  • рендгенска испитивања;
  • гастроскопија;
  • хистолошко испитивање узорака биопсије мукозе;

Искључити болести сличних симптома - болести панкреаса, жучног мјехура, једњака примјеном метода диференцијалне дијагностике:

  • Ултразвук;
  • цхолецистограпхи;
  • рецтороманосцопи;
  • колоноскопија;
  • Ирритосцопи;
  • сејање фекалија за дисбиозу .

Лечење хроничног гастритиса

Терапијске мере првенствено узимају у обзир ниво киселости, морфологију болести.

  • Диет
  • Лијекови.
  • Борба против етиолошких фактора болести.
  • Санаторијумски третман.

Главни третман се обавља амбулантно. Хоспитализација је индицирана током егзацербација.

Превенција хроничног гастритиса

Превентивне мере за спречавање настанка и развоја хроничног гастритиса укључују:

  • придржавање исхране;
  • престанак пушења и алкохола;
  • правовремену рехабилитацију усне дупље;
  • правовремено дијагностиковање и лечење болести дигестивног система и других телесних система.

Пацијенти са атрофичним и дифузним облицима хроничног гастритиса са ниским нивоом секреције хлороводоничне киселине се препоручују годишњи клинички преглед.


| 24. децембар 2014. | | 1 436 | Болести дигестивног тракта
Иди

Иди
Иди