Иди Дуоденитис: симптоми, лечење дуоденитиса
медицине онлине

Дуоденитис: симптоми, третман

Садржај:

Третман симптома дуоденитиса Дуоденитис се одликује формирањем инфламаторних и дистрофичних промена у слузници целокупног дванаестог црева или њених одвојених делова, које прате функционалне поремећаје.

У већини случајева нађене су хроничне варијанте ове болести (у 94%). Чешће, дуоденитис је примећен код мушких пацијената.



Узроци дуоденитиса

У зависности од порекла дуоденитиса подељено је на:

  • примарни (изоловани процес, који није повезан са другим обољењима, јавља се код мање од трећине пацијената);
  • секундарно (развија се због других болести).

Примарни дуоденитис може бити последица:

  • лоша исхрана;
  • нуспојаве бројних лекова (глукокортикостероиди, аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови);
  • алкохолна пића;
  • паразити;
  • пушење;
  • бактеријске инфекције;
  • вируси;
  • алергије (обично храна);
  • имуни кварови;
  • оптерећено наслеђе;
  • стрессес.

Секундарни дуоденитис се формира на основу:

  • гастритис (слузокоже се јављају у луковици дуоденала, чија је структура слична желучаној, називају се желучаном метаплазијом, колонизирају се штетним микроорганизмима Хелицобацтер пилори, који, пак, изазивају упалу и / или ерозију, а доприносе и каснијим рецидивима);
  • пептични улкус са локализацијом дефеката у дванаестопалачном цреву;
  • болест јетре;
  • панкреатитис;
  • болести билијарног тракта;
  • болести цријева;
  • имунодефицијенције;
  • кардиоваскуларне болести (слузокожа је оштећена због поремећаја циркулације крви);
  • затајење бубрега.


Класификација дуоденитиса

У свом свакодневном раду различити стручњаци (клиничари, ендоскописти, патолози) користе различите класификације дуоденитиса. Међутим, све емитује:

  • акутни дуоденитис;
  • хронични дуоденитис.

Према месту упале, дуоденитис се дели на:

  • булбит или проксимални дуоденитис (захваћен је само балон) - најчешћи облик;
  • постбулбарни или дистални дуоденитис (запаљење откривено у злуковичном одјелу);
  • папилитис или локални дуоденитис (процес је локализован у подручју дуоденалне папиле);
  • дифузни или тотални дуоденитис (укључен је читав орган).

Код ендоскопског прегледа према визуелним подацима утврђени су следећи типови дуоденитиса:

  • еритематозни (мукозни натечен и црвенкаст);
  • хеморагијски (крварења када се открију крварења);
  • атрофични (овај метод је у стању да открије само индиректне знакове атрофије - стањивање слузокоже, визуализацију транслуцентних крвних судова, хистолошка процена омогућава коначну потврду атрофичних промена);
  • ерозивни (у случају формирања површинских дефеката у слузници - ерозија)
  • нодуларни (када су видљиве мале формације које личе на нодуле).

Поред тога, ендоскописти често процењују степен активности постојеће инфламације (И-ИИИ).

Разматрајући и анализирајући структуру дуоденалне слузнице под микроскопом, патолози разликују:

  • површински дуоденитис (промењени су само површински слојеви слузнице);
  • дифузни или интерстицијални дуоденитис (захваћена је читава дебљина дуоденалне слузнице)
  • атрофични дуоденитис.

Поред тога, они квалификују дуоденитис према степену активне упале, тежини атрофије, броју инфламаторних ћелија у слузници, и бактеријској колонизацији.

Дуоденитис: симптоми

Дуоденитис може почети и изненада и постепено. Често се испољава након неких прехрамбених ексцеса, конзумације алкохола, стреса. Дуоденитис се обично тешко разликује од других обољења дигестивног система. На крају крајева, карактеришу га исти клинички знаци као и за већину других гастроентеролошких обољења:

  • бол (слаб или веома интензиван бол повезан са типом и временом једења, јавља се у горњем абдомену: епигастрична зона, хипохондрија);
  • знаци гастричне диспепсије (тежина, пецкање или нелагодност у епигастричној зони; подригивање, мучнина, надимање);
  • проблеми са столицом (хронична дијареја или систематски затвор, наизменична);
  • психо-емоционални поремећаји (немотивирана раздражљивост, суза, брза емоционална исцрпљеност, итд.).

У зависности од комбинације симптома дуоденитиса, могу бити присутни следећи клинички облици:

  • чиреви попут (најчешћа варијанта, "ноћни" и "гладни" болови на врху трбуха су изразито подсећали на оне карактеристичне за пептички улкус, у комбинацији су са киселим белгирањем и упорним затвором);
  • сличан гастритису (бол се јавља након јела, често су праћени симптомима гастричне диспепсије);
  • холецистој (бол сличан жучној колики, осећај горчине у устима, повраћање жучи);
  • панкреатоидни (пацијенти углавном имају леву хипохондрију, могу постојати бол "шиндре", дијареја, повраћање);
  • нервна вегетација (знојење, епизоде ​​мучнине и слабости, убрзан рад срца, итд.);
  • помешани (са овим обликом, пацијенти показују знакове разних других облика дуоденитиса);
  • асимптоматска (постављена у случају потпуног одсуства клиничких манифестација, честих код старијих пацијената).

Дијагноза дуоденитиса

Компетентни стручњак може да посумња на дуоденитис након разговора са пацијентом који му је дошао и његовим прегледом. Али за коначну потврду ове не превише честе дијагнозе, потребно је свеобухватно и свеобухватно испитивање. Његов волумен може бити различит, јер се клиничке ситуације код различитих пацијената разликују. По правилу, лекар прво препоручује:

  • ендоскопски преглед - фиброгастродуоденоскопија (главни метод који показује стање дуоденалне слузнице, присуство крварења, чирева, моторичких поремећаја и омогућава вам да добијете биопсије за хистолошку процену или детекцију микроорганизама у њима);
  • хромогастродуоденоскопија (коришћењем специфичних боја - метилен плаво, конго-уста, ендоскописти могу индиректно да процене присуство и преваленцију подручја желучане метаплазије у дуоденалној мукози и да узму тачно узорке мукозе из њих - биопсије);
  • хистолошка (патолошка) процена структуре дуоденалне слузокоже (фиксира инфламаторне промене и њихову тежину, развој атрофије, желучане метаплазије, инфекције Хелицобацтер пилори, разликује различите облике дуоденитиса);
  • Рендгенско испитивање (дуоденална флуороскопија применом контрастне суспензије и двоструког контраста може детектовати узнапредовали тешки дуоденитис са густим задебљањем набора слузокоже и / или ерозије, проценити моторно-евакуационе способности, установити деформацију цервозног цријева и разликовати од спазма карактеристичног за дуоденитис);
  • Тестови микробиолошке детекције Хелицобацтер пилори: брзе методе за проучавање узорака биопсије, имуносорбентни тест везан за ензиме за фецес и крв, бактериолошки, молекуларно генетски, респираторни са уреом;
  • ултразвук (понекад код тешког дуоденитиса, искусни стручњак понекад може примијетити задебљани зид упаљене дванаестопалачног цријева или знакове поремећаја мотилитета, али је метода потребна да се искључе обољења панцреатобилиарног система, јетре, бубрега);
  • ендоскопска ултрасонографија (студија може бити веома информативна у случају локалног дуоденитиса са лезијом велике дуоденалне папиле, као и панкреатитиса, ожиљака и камења у каналима, туморског процеса);
  • дуоденална интубација (благо заборављена техника која испитује квалитет дуоденалног секрета, очување абдоминалне дуоденалне дигестије; открива паразитску лезију);
  • компјутерска гастроентерографија (савремене методе анализе моторичке активности дуоденума) или дуоденокинеситографија;
  • преглед фецеса и крви за присуство паразитских агенаса.

У случају секундарног дуоденитисом појединих пацијената може додатно именовани Флоор манометром, ретроградне холангиопанкреатографије, ЦТ и МРИ процедура, биохемијске анализе крви цопрограм, процена фекалне еластаза-1 фиброилеоколоноскопииу, 24-часовни мониторинг гастрична пХ-метрија, ентерограпх, гепатохолетсистографииу, електрокардиографија, ренографија, ултразвук срца и друге методе.

Лечење дуоденитиса

У основи, пацијенти са погоршањем дуоденитиса се лече у амбулантним условима. Међутим, неки пацијенти још морају бити послани у болницу. Индикације за ово су:

  • интензивни бол и / или диспептички симптоми;
  • перидуоденитис (прелазак инфламације из дуоденума у ​​оближње органе и ткива);
  • ерозија крварења;
  • сумња на опструкцију дуоденала;
  • декомпензиране или озбиљне болести;
  • сумња у могућу онколошку природу процеса;
  • дијагностичке потешкоће;
  • неуспјех амбулантног лијечења.

Терапијске мере за дуоденитис треба да буду свеобухватне. Свим пацијентима је потребан уредан режим дана, одбијање од пушења и алкохола, мерене шетње. Препоручује се и исхрана и узимање неопходних лекова.

Здрава храна

Пацијенти са дуоденитисом треба да промене своје навике у исхрани. Пожељно је да се фракционисана храна, обим једне порције стави у дланове пацијента. Ако је пацијент већ почео да се лечи високоучинковитим модерним лијековима, онда је мљевење и трљање неопходно само код тешког дуоденитиса. Кувана јела су дозвољена. Морају бити топли, јер хладноћа може погоршати спазам и моторичке поремећаје (пацијент се поново јавља клинички или се бол повећава).

Препоручљиво је уклонити сву храну из исхране која може иритирати или оштетити дуоденалну слузницу, стимулирати производњу пробавних сокова и мијењати покретљивост дванаесника. Такви непожељни производи су сва кисела бобичасто воће, сокови, воће, зачински зачини, кечапи, бели лук, ротквице, крес, лук и зелени лук, ротквице, масно месо, црвена риба, димљено месо, богата рибља или месна јуха, кисели краставац, маст, \ т печурке, павлака, пуномасно млеко, маринаде. Пожељно је ограничити количину кафе, јаког чаја, соли (до 10 г).

Пацијенту се препоручује пиринач, хељда, гриз, зобена каша, мукозне и млечне супе, мекано кувана јаја, не-кисели пиринчићи, омлети, биљни сложени и суфли, бесквасни и ниско-масни свјежи сир, могу се додати вегетаријанске јухе (врело месо: телетина, пилетина, зец). турска), резанци, немасно месо у облику парних котлета, кнедле, ћуфте, кобасица, пудинзи, кекси, бели суви хлеб, сушење, слатко зрело воће без грубих влакана. Посебно су важне биљне масти, њихова квота је око трећине свих конзумираних масти. Дозвољена су различита биљна уља (соја, сунцокрет, кукуруз, бундеве, итд.).

Ако пратећа патологија то дозвољава, онда када се постигне ремисија дуоденитиса већина дијетних ограничења се уклања. Исхрана може да одговара нормалној исхрани здраве особе (табела бр. 15).

Терапија лековима

Након прегледа резултата истраживања, лекар развија индивидуални режим лечења. Његов састав и трајање варирају. Међутим, у већини случајева се користе:

  • антациди и алгинати за ублажавање симптома узрокованих прекомерном киселином (Маалок, Ренни, Релзер, Алмагел, Гелусил-Лац, Рутацид, Пхоспхалугел, Гависцон, Цомпенсатион, итд.);
  • антиоксидне колоидне бизмутне адсорбујуће антациде (вицире, вентрисол, де-нол, викалин), који неутралишу вишак хлороводоничне киселине, штите дуоденалну мукозу и фиксирају;
  • секретолитики - средства за смањење производње желучане киселине (фамотидин, пантопразол, есомепразол, лансопразол, итд.);
  • антипаразитици или антхелминтицс (њихов избор је јасно тек након успостављања обрасца измиривања у телу паразита, јер антхелминтиц лекови су веома токсични, пацијенти препоручују Макмирор, фасизхин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, Празикуантел, хлоксила ет ал.);
  • контрола Хеицобацтер пилори (сада постоји неколико међународно верификованих крутих шема ерадикације, које могу укључивати комбинације неколико специфичних антибиотика, секретолитика, препарата бизмута);
  • антиспазмодици, који елиминишу спазам и, последично, бол (феникаберан, дуспаталин, метеоспасмил, дротаверин, бусцопан, папаверин, итд.);
  • регулатори дуоденалног мотилитета (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
  • мултиензимски агенси за корекцију дигестивне функције у случају атрофичног дуоденитиса (панцитрат, мицразиме, цреон, хермитал, панзинорм итд.);
  • репаранти за убрзавање зарастања дуоденалне слузнице (солкозерил, калефлон, уље из краставца, етаден, биогастрон, рибоксин, карнитин, итд.);
  • цхолеспасмолитицс за опуштање сфинктер апарата који се налази у дебелој дуоденалној папили (одестон, олиметхин, платифиллин, белладонна препарати, итд.);
  • психотропне лекове (амитриптилин, еглонил, аттарак, феназепам, елениум, седуксен, реланијум, пиразидол, итд.).

Понекад се фармакотерапија допуњује неким физиотерапеутским поступцима који имају аналгетско, антиинфламаторно и антисекреторно деловање. Пацијенти са дуоденитисом препоручују се електрофорезом са папаверином, даларгином, новокаином или платифилином, ултразвуком, дециметарским таласима, Бернардовим струјама, УХФ-ом, блатом (сапропел, муљ, тресетни блато), четинарима, валеријанским или радонским купкама, парафинским купкама, апхантс, лимфама и парафином.

Ако је пацијент био верификован ерозивним дуоденитисом, није довољно фокусирати се само на позитивну динамику, која се састоји у нестајању клиничких симптома. Али клиничко побољшање није увек праћено нормализацијом ендоскопске слике. Стога је потребна ендоскопска контрола да би се потврдило зарастање (епителизација) ерозија.

У току ремисије, лечење санаторијумом је назначено код пацијената са дуоденитисом.


| 2 мај 2015 | | 1 915 | Унцатегоризед
Иди
Оставите повратне информације



Дуоденитис: Симптоми и третман

Садржај:

Дуоденитис Дуоденитис се одликује формирањем инфламаторних и дистрофичних промена у слузници целокупног дванаестог црева или њених одвојених делова, које прате функционалне поремећаје.

У већини случајева нађене су хроничне варијанте ове болести (у 94%). Чешће, дуоденитис је примећен код мушких пацијената.



Узроци дуоденитиса

У зависности од порекла дуоденитиса подељено је на:

  • примарни (изоловани процес, који није повезан са другим обољењима, јавља се код мање од трећине пацијената);
  • секундарно (развија се због других болести).

Примарни дуоденитис може бити последица:

  • лоша исхрана;
  • нуспојаве бројних лекова (глукокортикостероиди, аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови);
  • алкохолна пића;
  • паразити;
  • пушење;
  • бактеријске инфекције;
  • вируси;
  • алергије (обично храна);
  • имуни кварови;
  • оптерећено наслеђе;
  • стрессес.

Секундарни дуоденитис се формира на основу:

  • гастритис (слузокоже се јављају у луковици дуоденала, чија је структура слична желучаној, називају се желучаном метаплазијом, колонизирају се штетним микроорганизмима Хелицобацтер пилори, који, пак, изазивају упалу и / или ерозију, а доприносе и каснијим релапсима);
  • пептични улкус са локализацијом дефеката у дванаестопалачном цреву;
  • болест јетре;
  • панкреатитис;
  • болести билијарног тракта;
  • болести цријева;
  • имунодефицијенције;
  • кардиоваскуларне болести (слузокожа је оштећена због поремећаја циркулације крви);
  • затајење бубрега.


Класификација дуоденитиса

У свом свакодневном раду различити стручњаци (клиничари, ендоскописти, патолози) користе различите класификације дуоденитиса. Међутим, све емитује:

  • акутни дуоденитис;
  • хронични дуоденитис.

Према месту упале, дуоденитис се дели на:

  • булбит или проксимални дуоденитис (захваћен је само балон) - најчешћи облик;
  • постбулбарни или дистални дуоденитис (запаљење откривено у злуковичном одјелу);
  • папилитис или локални дуоденитис (процес је локализован у подручју дуоденалне папиле);
  • дифузни или тотални дуоденитис (укључен је читав орган).

Код ендоскопског прегледа према визуелним подацима утврђени су следећи типови дуоденитиса:

  • еритематозни (мукозни натечен и црвенкаст);
  • хеморагијски (крварења када се открију крварења);
  • атрофични (овај метод је у стању да открије само индиректне знакове атрофије - стањивање слузокоже, визуализацију транслуцентних крвних судова, хистолошка процена омогућава коначну потврду атрофичних промена);
  • ерозивни (у случају формирања површинских дефеката у слузници - ерозија)
  • нодуларни (када су видљиве мале формације које личе на нодуле).

Поред тога, ендоскописти често процењују степен активности постојеће инфламације (И-ИИИ).

Разматрајући и анализирајући структуру дуоденалне слузнице под микроскопом, патолози разликују:

  • површински дуоденитис (промењени су само површински слојеви слузнице);
  • дифузни или интерстицијални дуоденитис (захваћена је читава дебљина дуоденалне слузнице)
  • атрофични дуоденитис.

Поред тога, они квалификују дуоденитис према степену активне упале, тежини атрофије, броју инфламаторних ћелија у слузници, и бактеријској колонизацији.

Симптоми дуоденитиса

Дуоденитис може почети и изненада и постепено. Често се испољава након неких прехрамбених ексцеса, конзумације алкохола, стреса. Дуоденитис се обично тешко разликује од других обољења дигестивног система. На крају крајева, карактеришу га исти клинички знаци као и за већину других гастроентеролошких обољења:

  • бол (слаб или веома интензиван бол повезан са типом и временом једења, јавља се у горњем абдомену: епигастрична зона, хипохондрија);
  • знаци гастричне диспепсије (тежина, пецкање или нелагодност у епигастричној зони; подригивање, мучнина, надимање);
  • проблеми са столицом (хронична дијареја или систематски затвор, наизменична);
  • психо-емоционални поремећаји (немотивирана раздражљивост, суза, брза емоционална исцрпљеност, итд.).

У зависности од комбинације симптома дуоденитиса, могу бити присутни следећи клинички облици:

  • чиреви попут (најчешћа варијанта, "ноћни" и "гладни" болови на врху трбуха су изразито подсећали на оне карактеристичне за пептички улкус, у комбинацији су са киселим белгирањем и упорним затвором);
  • сличан гастритису (бол се јавља након јела, често су праћени симптомима гастричне диспепсије);
  • холецистој (бол сличан жучној колики, осећај горчине у устима, повраћање жучи);
  • панкреатоидни (пацијенти углавном имају леву хипохондрију, могу постојати бол "шиндре", дијареја, повраћање);
  • нервна вегетација (знојење, епизоде ​​мучнине и слабости, убрзан рад срца, итд.);
  • помешани (са овим обликом, пацијенти показују знакове разних других облика дуоденитиса);
  • асимптоматска (постављена у случају потпуног одсуства клиничких манифестација, честих код старијих пацијената).

Дијагноза дуоденитиса

Компетентни стручњак може да посумња на дуоденитис након разговора са пацијентом који му је дошао и његовим прегледом. Али за коначну потврду ове не превише честе дијагнозе, потребно је свеобухватно и свеобухватно испитивање. Његов волумен може бити различит, јер се клиничке ситуације код различитих пацијената разликују. По правилу, лекар прво препоручује:

  • ендоскопски преглед - фиброгастродуоденоскопија (главни метод који показује стање дуоденалне слузнице, присуство крварења, чирева, моторичких поремећаја и омогућава вам да добијете биопсије за хистолошку процену или детекцију микроорганизама у њима);
  • хромогастродуоденоскопија (коришћењем специфичних боја - метилен плаво, конго-уста, ендоскописти могу индиректно да процене присуство и преваленцију подручја желучане метаплазије у дуоденалној мукози и да узму тачно узорке мукозе из њих - биопсије);
  • хистолошка (патолошка) процена структуре дуоденалне слузокоже (фиксира инфламаторне промене и њихову тежину, развој атрофије, желучане метаплазије, инфекције Хелицобацтер пилори, разликује различите облике дуоденитиса);
  • Рендгенско испитивање (дуоденална флуороскопија применом контрастне суспензије и двоструког контраста може детектовати узнапредовали тешки дуоденитис са густим задебљањем набора слузокоже и / или ерозије, проценити моторно-евакуационе способности, установити деформацију цервозног цријева и разликовати од спазма карактеристичног за дуоденитис);
  • Тестови микробиолошке детекције Хелицобацтер пилори: брзе методе за проучавање узорака биопсије, имуносорбентни тест везан за ензиме за фецес и крв, бактериолошки, молекуларно генетски, респираторни са уреом;
  • ултразвук (понекад код тешког дуоденитиса, искусни стручњак понекад може примијетити задебљани зид упаљене дванаестопалачног цријева или знакове поремећаја мотилитета, али је метода потребна да се искључе обољења панцреатобилиарног система, јетре, бубрега);
  • ендоскопска ултрасонографија (студија може бити веома информативна у случају локалног дуоденитиса са лезијом велике дуоденалне папиле, као и панкреатитиса, ожиљака и камења у каналима, туморског процеса);
  • дуоденална интубација (благо заборављена техника која испитује квалитет дуоденалног секрета, очување абдоминалне дуоденалне дигестије; открива паразитску лезију);
  • компјутерска гастроентерографија (савремене методе анализе моторичке активности дуоденума) или дуоденокинеситографија;
  • преглед фецеса и крви за присуство паразитских агенаса.

У случају секундарног дуоденитисом појединих пацијената може додатно именовани Флоор манометром, ретроградне холангиопанкреатографије, ЦТ и МРИ процедура, биохемијске анализе крви цопрограм, процена фекалне еластаза-1 фиброилеоколоноскопииу, 24-часовни мониторинг гастрична пХ-метрија, ентерограпх, гепатохолетсистографииу, електрокардиографија, ренографија, ултразвук срца и друге методе.

Лечење дуоденитиса

У основи, пацијенти са погоршањем дуоденитиса се лече у амбулантним условима. Међутим, неки пацијенти још морају бити послани у болницу. Индикације за ово су:

  • интензивни бол и / или диспептички симптоми;
  • перидуоденитис (прелазак инфламације из дуоденума у ​​оближње органе и ткива);
  • ерозија крварења;
  • сумња на опструкцију дуоденала;
  • декомпензиране или озбиљне болести;
  • сумња у могућу онколошку природу процеса;
  • дијагностичке потешкоће;
  • неуспјех амбулантног лијечења.

Терапијске мере за дуоденитис треба да буду свеобухватне. Свим пацијентима је потребан уредан режим дана, одбијање од пушења и алкохола, мерене шетње. Препоручује се и исхрана и узимање неопходних лекова.

Здрава храна

Пацијенти са дуоденитисом треба да промене своје навике у исхрани. Пожељно је да се фракционисана храна, обим једне порције стави у дланове пацијента. Ако је пацијент већ почео да се лечи високоучинковитим модерним лијековима, онда је мљевење и трљање неопходно само код тешког дуоденитиса. Кувана јела су дозвољена. Морају бити топли, јер хладноћа може погоршати спазам и моторичке поремећаје (пацијент се поново јавља клинички или се бол повећава).

Препоручљиво је уклонити сву храну из исхране која може иритирати или оштетити дуоденалну слузницу, стимулирати производњу пробавних сокова и мијењати покретљивост дванаесника. Такви непожељни производи су сва кисела бобичасто воће, сокови, воће, зачински зачини, кечапи, бели лук, ротквице, крес, лук и зелени лук, ротквице, масно месо, црвена риба, димљено месо, богата рибља или месна јуха, кисели краставац, маст, \ т печурке, павлака, пуномасно млеко, маринаде. Пожељно је ограничити количину кафе, јаког чаја, соли (до 10 г).

Пацијенту се препоручује пиринач, хељда, гриз, зобена каша, мукозне и млечне супе, мекано кувана јаја, не-кисели пиринчићи, омлети, биљни сложени и суфли, бесквасни и ниско-масни свјежи сир, могу се додати вегетаријанске јухе (врело месо: телетина, пилетина, зец). турска), резанци, немасно месо у облику парних котлета, кнедле, ћуфте, кобасица, пудинзи, кекси, бели суви хлеб, сушење, слатко зрело воће без грубих влакана. Посебно су важне биљне масти, њихова квота је око трећине свих конзумираних масти. Дозвољена су различита биљна уља (соја, сунцокрет, кукуруз, бундеве, итд.).

Ако пратећа патологија то дозвољава, онда када се постигне ремисија дуоденитиса већина дијетних ограничења се уклања. Исхрана може да одговара нормалној исхрани здраве особе (табела бр. 15).

Терапија лековима

Након прегледа резултата истраживања, лекар развија индивидуални режим лечења. Његов састав и трајање варирају. Међутим, у већини случајева се користе:

  • антациди и алгинати за ублажавање симптома узрокованих прекомерном киселином (Маалок, Ренни, Релзер, Алмагел, Гелусил-Лац, Рутацид, Пхоспхалугел, Гависцон, Цомпенсатион, итд.);
  • антиоксидне колоидне бизмутне адсорбујуће антациде (вицире, вентрисол, де-нол, викалин), који неутралишу вишак хлороводоничне киселине, штите дуоденалну мукозу и фиксирају;
  • секретолитики - средства за смањење производње желучане киселине (фамотидин, пантопразол, есомепразол, лансопразол, итд.);
  • антипаразитици или антхелминтицс (њихов избор је јасно тек након успостављања обрасца измиривања у телу паразита, јер антхелминтиц лекови су веома токсични, пацијенти препоручују Макмирор, фасизхин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, Празикуантел, хлоксила ет ал.);
  • контрола Хеицобацтер пилори (сада постоји неколико међународно верификованих крутих шема ерадикације, које могу укључивати комбинације неколико специфичних антибиотика, секретолитика, препарата бизмута);
  • антиспазмодици, који елиминишу спазам и, последично, бол (феникаберан, дуспаталин, метеоспасмил, дротаверин, бусцопан, папаверин, итд.);
  • регулатори дуоденалног мотилитета (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
  • мултиензимски агенси за корекцију дигестивне функције у случају атрофичног дуоденитиса (панцитрат, мицразиме, цреон, хермитал, панзинорм итд.);
  • репаранти за убрзавање зарастања дуоденалне слузнице (солкозерил, калефлон, уље из краставца, етаден, биогастрон, рибоксин, карнитин, итд.);
  • цхолеспасмолитицс за опуштање сфинктер апарата који се налази у дебелој дуоденалној папили (одестон, олиметхин, платифиллин, белладонна препарати, итд.);
  • психотропне лекове (амитриптилин, еглонил, аттарак, феназепам, елениум, седуксен, реланијум, пиразидол, итд.).

Понекад се фармакотерапија допуњује неким физиотерапеутским поступцима који имају аналгетско, антиинфламаторно и антисекреторно деловање. Пацијенти са дуоденитисом препоручују се електрофорезом са папаверином, даларгином, новокаином или платифилином, ултразвуком, дециметарским таласима, Бернардовим струјама, УХФ-ом, блатом (сапропел, муљ, тресетни блато), четинарима, валеријанским или радонским купкама, парафинским купкама, апхантс, лимфама и парафином.

Ако је пацијент био верификован ерозивним дуоденитисом, није довољно фокусирати се само на позитивну динамику, која се састоји у нестајању клиничких симптома. Али клиничко побољшање није увек праћено нормализацијом ендоскопске слике. Стога је потребна ендоскопска контрола да би се потврдило зарастање (епителизација) ерозија.

У току ремисије, лечење санаторијумом је назначено код пацијената са дуоденитисом.


| 4. октобар 2014. | | 454 | Болести дигестивног тракта
Иди
Оставите повратне информације



Иди
Иди