Иди Пијелонефритис: симптоми, лечење. Како лечити пиелонефритис
медицине онлине

Пијелонефритис: симптоми, лечење

Садржај:

Пиелонепхритис Једна од најчешћих инфективних болести уролошке природе, која погађа систем здјелице и карлица и паренхим бубрега, је пиелонефритис. Ова прилично опасна патологија у одсуству благовременог компетентног третмана може довести до кршења функција излучивања и филтрирања органа.

Неспецифични инфламаторни процес који погађа систем здјеличних судова и посебно бубрежни паренхим, његово интерстицијално (необрађено везивно) ткиво, у клиничкој терминологији назива се пијелонефритис.

Ова болест се може сматрати независном нозолошком формом, или компликацијом других патологија урогениталног система (уролитијаза, акутна инсуфицијенција бубрега, аденом и рак простате, гинеколошке болести). Пилонефритис се развија у различитим околностима: у позадини бактеријске или вирусне инфекције, у постоперативном периоду, током трудноће, итд.

Жене су по правилу погођене овом болешћу. Код девојчица од 2 до 15 година, пијелонефритис се дијагностикује 6 пута чешће него код њихових вршњака. Приближно исти однос се одржава код жена и мушкараца активне репродуктивне доби. Истовремено, у напредним годинама, болест се углавном открива у представницима јаке половине човечанства. Ово се објашњава чињеницом да се за различите старосне категорије карактеришу различита кршења уродинамике повезана са инфекцијом уринарног тракта.



Узроци пиелонефритиса

Постоје две главне околности које провоцирају развој инфективно-инфламаторног процеса: присуство патогене микрофлоре и нарушавање природних механизама одбране од инфекције. Фактори који повећавају вероватноћу болести укључују:

  • повреда излучивања урина (блокада каменца или тумора уринарног тракта);
  • абнормални развој бубрега;
  • ендокрине патологије;
  • непоштовање основних правила личне хигијене;
  • микротраума услед сексуалног контакта;
  • повреде лумбалног подручја;
  • хипотермија;
  • дијагностичка манипулација или операција на уринарном тракту;
  • удаљена литотрипсија (дробљење мокраћних каменаца);
  • употреба сталног катетера;
  • трудноћа (хипотензија уретра);
  • употреба интраутериних контрацептива.


Узрочници пиелонефритиса и начини инфекције бубрега

Најчешћи узрок упале уринарног тракта је бактерија Колиа (Е. цоли), стафилокока или ентерокока. Остале Грам-негативне бактерије су мање вероватно да ће изазвати неспецифични инфламаторни процес. Често се код пацијената налазе комбиновани или мултирезистентни облици инфекције (потоњи су резултат неконтролисаног и несистематског антибактеријског третмана). Носокомијски сојеви резистентни на антибиотике сматрају се најагресивнијим у смислу инфекције.

Начини инфекције:

  • Узлазно (из ректума или жаришта хроничне упале, лоцирано у урогениталним органима);
  • Хематогени (реализован кроз крв). У овој ситуацији, извор инфекције може бити било која удаљена лезија изван уринарног тракта.



Класификација пијелонефритиса

  1. Акутна и хронична форма.
  2. Примарна и секундарна.
  3. Једнострана и билатерална.
  4. Фазна активна упала, латентни облик и стадијум ремисије.
  5. Серозна, гнојна и некротична упала бубрега.
  6. Апостематозни (формирање многих малих пустула), апсцес, карбунк, наборани бубрег, пионефроза.
  7. Аге пиелонепхритис (н. Трудна, сенилна, н. Дјечија доб);
  8. Упала која се развија на позадини дијабетеса.

Симптоми пиелонефритиса

Клинички знаци акутног пијелонефритиса

У уролошкој пракси, у зависности од пролаза (одлива) урина, акутни пијелонефритис се дели на необструктивну и опструктивну (поремећену). У раним фазама патолошког процеса, пацијенти развију бол у леђима, мучнину и повраћање, телесна температура расте на 38-39 ° Ц, а опажају се и други симптоми опште интоксикације. Често претеча болести постаје акутни циститис (често болно мокрење).

Са развојем необструктивног пијелонефритиса, телесна температура расте скоро на један дан, јављају се болови у погођеном делу бубрега и развијају се симптоми опште интоксикације. Често се хладноћа замењује краткотрајним снижавањем температуре и повећаним знојењем.

Када је уринарни тракт блокиран каменом, туморима или продуктима упале (опструктивни пијелонефритис), болест се развија постепено (болови у леђима се постепено повећавају, појављују се зимице и температура тела расте).

У раним фазама, акутна упала бубрега је серозна. У оваквој ситуацији, едем ткива постаје узрок стагнације урина и ослабљене циркулације бубрега. Затим, како се развија патолошки процес, настаје стварање гноја у бубрежном паренхиму (гнојни пијелонефритис), што узрокује иреверзибилне промјене у бубрегу.

Симптоми хроничног пиелонефритиса

Хронични пијелонефритис је спор, повремено погоршава болест која је компликована хипертензијом и бубрежном инсуфицијенцијом. Пацијенти се, по правилу, жале на болне, неинтензивне, чешће унилатералне болове у леђима, погоршане током ходања и током дужег стајања. Често се развија хипестезија (смрзавање слабина). Код деце од 10-12 година, као и код пацијената са покретним или ниским бубрегом, примећује се абдоминални бол.

Међутим, симптоми хроничне упале бубрежног паренхима укључују спонтано повећање телесне температуре на 38 ° Ц, нарочито у вријеме спавања, и учестало мокрење, које се повећава ноћу. Током ремисије, једини клинички знак хроничног пиелонефритиса може бити артеријска хипертензија (повишени крвни притисак). Пацијенти често имају јутарње отицање лица и руку, слабост, слабост, главобоље, промене расположења током дана и отицање стопала и ногу у вечерњим сатима.

Дијагностика

Дијагноза се поставља узимајући у обзир клиничку слику и на основу историје пацијента. Треба напоменути да су последњих година учестали случајеви олигосимптоматског или латентног (латентног) пијелонефритиса, што отежава идентификацију не само хроничног, већ понекад и акутног облика болести.

Лабораторијска дијагностика

  1. Општа клиничка анализа урина. Микроскопијом седимента откривен је повећан број леукоцита (са 40 на 100), бактериурија. Стернхеимер-Малбин ћелије се могу детектовати. У овој ситуацији, неопходно је искључити присуство гинеколошке болести. У присуству инфективне упале, пХ вредност се мења од благо киселог до оштро алкалног.
  2. Анализа урина према Нецхипоренку. Постоји значајан пораст садржаја леукоцита на позадини нормалног броја црвених крвних зрнаца.
  3. Бактериолошка култура (тест урина за стерилитет).
  4. Клиничка анализа крви. У присуству акутне инфламације повећавају се нивои ЕСР и леукоцита. У формули леукоцита примећује се померање улево и детектују се млади облици неутрофила.

Инструментална дијагностика

  1. Ултразвук (ултразвук бубрега). Код пацијената са пијелонефритисом долази до експанзије бубрежне карлице, хетерогености паренхима, грубости контура шоље.
  2. Сурвеи урограпхи. Омогућава вам да идентификујете рендгенски камен, као и да идентификујете контуре и положај бубрега.
  3. ЦТ Именован само из медицинских разлога, да би се разликовала инфективна упала од неопластичних тумора.
  4. Радионуклидна дијагностика.

Третман пијелонефритиса

Лечење акутног и хроничног пијелонефритиса је прерогатив нефролога. Одржава се у комплексу и обухвата следеће активности:

  • антибиотска терапија;
  • корекција основне болести која је проузроковала нарушавање излучивања урина;
  • детоксикација и антиинфламаторна терапија;
  • биљна терапија;
  • дијетална терапија.

У одсуству ефекта конзервативног лечења, пацијенту се може прописати операција.

Антибактеријска терапија

Трајање антибиотског третмана за акутни пијелонефритис је 5-14 дана. Користи ињекцију и парентералну администрацију антибиотика широког спектра. Тренутно се користе полусинтетски пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини.

Друге методе лечења лековима

Поред антибиотске терапије, комплексан третман пиелонефритиса подразумева употребу лекова који побољшавају микроциркулацију, детоксикацију и антиинфламаторне лекове.

За уклањање токсина из организма, прописане су интравенске инфузије сорбилакта и реосорбилакта. Међутим, пацијентима се може препоручити пријем ентеросорбената (активни угљен, лактулоза).

НСАИЛ (парацетамол, нимесулид, нимесил) се користе као антиинфламаторни лекови за пиелонефритис.

За ублажавање грчева, повећање бубрежних тубула и јачање излучивања урина, прописује се папаверин или но-спа.

Да би се побољшала циркулација крви у бубрезима, указано је на употребу антикоагулантних лекова и венотонике (хепарин, дипиридамол, троксевасин). Периодично се именују јаки диуретици, као што је фуросемид.

За нормализацију микробиоценозе (са дуготрајним лечењем пијелонефритиса) препоручује се узимање пробиотика, пребиотских и антифунгалних лекова.

Биљни лек за пиелонефритис

Код лечења болести стручњаци препоручују коришћење биљних препарата са антиинфламаторним, антибактеријским, диуретичким и хемостатским ефектима као додатак терапији лековима (потоњи, ако је потребно). Бербер, кукурузне пеге, планински јасен, боквица, лист јагоде, коњски реп, лавиринт, итд. Су биљке са широким спектром лековитих својстава. У припреми медицинских накнада, ове компоненте међусобно појачавају и допуњују љековите учинке једних других.

Један од најпознатијих и најпопуларнијих биљних препарата који се користе у лечењу пијелонефритиса је Цанепхрон. Има антиинфламаторно и антимикробно дејство, појачава ефекат антибактеријске терапије, има диуретски ефекат, повећава циркулацију крви и елиминише спазам васкуларног бубрега.

Хируршко лечење пиелонефритиса

Хируршка интервенција се прописује ако се током конзервативног лечења стање пацијента и даље погоршава. По правилу, хируршка корекција се врши уз откривање гнојног (апостемозног) пиелонефритиса, апсцеса или карбунла бубрега.

У овој ситуацији, развој медицинске тактике се врши узимајући у обзир природу и степен оштећења паренхимског ткива. Током операције, може се уклонити конкретности од бубрежне карлице или уретера, одржана ресекција уретера и накнадна убацивања анастомозе, уретрокутанеостомииа (у присуству тумора), отварање апсцеса, екцисион поткожних чирева, децапсулатион (екпосуре бубрега) непхростоми (уринарна деривација кроз посебан дренажом) и нефроектомииа ( потпуно уклањање бубрега).

Дијета за пиелонефритис

У акутној фази исхрана треба да буде што је могуће нежнија. Неопходно је оштро смањити унос соли (не више од 5-10 грама дневно, са високим крвним притиском - 2-3 грама), и потпуно искључити пикантну, зачињену, димљену и конзервирану храну, јаке месне супе, зачине, кафу и алкохол из прехране. .

Дозвољено: јаје бели, млечни производи, вегетаријанска (биљна) јела, кувана или на пари. Како се упала смањује, риба и немасно месо се уносе у исхрану. Препоручује се да се конзумирају сокови, компоти, диње и тиквице, поврће, воће, као и пити 2-2,5 течности дневно (у одсуству едема).

Током егзацербације строго је забрањено користити животињске масти (само биљна уља и не више од 15 грама дневно маслаца) приликом кувања.

Током ремисије, дозвољено је постепено ући у исхрану, малим порцијама, да би се увели неки зачини, бели лук и лук. Врло корисно за пацијенте који пате од хроничног пиелонефритиса, сока од бруснице, стимулишући производњу хипурне киселине (ефикасан бактериостатски агенс). Дозвољени производи: воће, поврће, житарице, јаја, немасна кувана меса и рибе, немасни млечни производи.

Могуће компликације код пијелонефритиса

  • Паранефритис;
  • Поремећај филтрационе способности бубрега;
  • Уросепсис;
  • Бактериемијски шок;
  • Пионепхросис;
  • Токсични хепатитис.

| 28 мај 2015 | | 3,874 | Унцатегоризед
Иди
Оставите повратне информације



Иди
Иди