Иди Фото: симптоми, третман, операција за уклањање
медицине онлине

Мушке ингвиналне киле

Садржај:

Кила је појава органа, његових делова или одмах групе органа кроз нормалне или патолошки формиране отворе. Истовремено, све мембране које покривају орган остају нетакнуте.

Најчешће су херније предњег трбушног зида, јер је то веома велико подручје људског тела, са много слабих тачака и под притиском велике масе органа.

У свакој кили постоји неколико елемената:

  • хернијални прстен - рупа (природна или патолошка) кроз коју се избија садржај шупљине;
  • хернијална врећица - део перитонеума, остављајући кроз хернијални прстен;
  • хернијални садржаји су сви органи или њихови делови који прелазе границе њиховог природног боравка и налазе се у хернијалној кеси.

Инвинална кила - протрузија перитонеума у ​​подручју препонског канала. Они чине највећи део укупног броја кила предњег абдоминалног зида. Код мушкараца ова патологија јавља се 9 пута чешће него код жена, што је узроковано разликама у структури мушких и женских организама. Због структурних карактеристика карлице, жене су много склоније феморалној кили.

Пролазни канал је једна од слабих делова предњег абдоминалног зида. Нормално, то је јаз између анатомских структура, у којима мушкарци пролазе сперматицко уже, а код жена - округлог лигамента материце. Канал прелази из дубоког ингвиналног прстена у површински ингвинални прстен - тачку улаза и излаза из канала. Управо кроз ове прстенове, под одређеним условима, трбушни органи могу да се испуше.



Класификација мушких ингвиналних кила

У зависности од порекла киле су:

  • конгениталне - формирају се у пренаталном периоду и присутне су код детета у време рођења (за њих је одговоран мали број свих ингвиналних кила);
  • стечени - формирају се у процесу виталне активности због утицаја низа фактора.

Према клиничком току херније предњег абдоминалног зида су:

  • примарна - први пут хернија;
  • рекурентни - јавља се након што су лекари извели операцију за уклањање протрузије органа, на истом месту;
  • постоперативни - јавља се након операције на абдоминалним органима (доктори морају направити ткивну инцизију, која ствара додатну слабу тачку на предњем абдоминалном зиду).

Такодје, ингвинална кила, у зависности од прстена кроз који пролази, је:

  • косо - пролази кроз унутрашњи прстен и иде косо према доље;
  • равно кроз спољашњи ингвинални прстен.

Такође, кила се може изразити у различитим степенима:

  • првобитну карактеришу само прве манифестације, када хернијална кесица већ излази кроз ингвинални прстен;
  • канал - хернијална кеса се креће дуж препонског канала и не иде даље од ње;
  • заправо ингвинална - кила постаје већа и протеже се изван препонског канала;
  • ингвинално-скротална хернија је последња фаза развоја киле када се њен садржај спушта још ниже и пада дуж сперматозне жице у скротум.


Узроци препонске киле код мушкараца

Сви фактори који доводе до појаве хернија су подељени у две групе:

  • предиспонирање - присуство у мишићном апонеуротском слоју слабих тачака абдоминалног зида;
  • производња - сви ефекти, који доводе до повећаног притиска у абдоминалној шупљини.

Предиспонирајући фактори

Мушке ингвиналне киле У случају ингвиналне киле, предиспонирајући фактор је присуство дубоких и површних ингвиналних прстенова. Готово свуда абдоминални зид је наизмјенични слојеви мишића и фасција, што осигурава максималну снагу. Дубоки ингвинални прстен се формира због пролаза кроз абдоминални зид тестиса у процесу развоја тела. Тиме се осигурава формирање "природног дефекта" кроз који хернија може касније проћи. У подручју вањског прстена апонеуроза трбушних мишића дивергира, што такођер слаби абдоминални зид.

Такође, неки људи имају конгенитално или стечено (појављује се са старењем) слабљење абдоминалног зида због отпуштања лигамената.

Фактори производње

  • Прекомерна тежина обезбеђује присуство стално повећаног интраабдоминалног притиска.
  • Подизање тежине увек прати напетост у трбушним мишићима, што доводи до повећања притиска у трбушној шупљини. Ако је оптерећење претешко и систематски се примећује повећање притиска, вероватно је да ће слабе тачке пре или касније не издржати, па ће се формирати кила.
  • Проблеми са пробавом, праћени затвором, приморавају пацијенте да уложе велике напоре да испразне црева. Ово такође доводи до повећаног стреса на слабе тачке предњег абдоминалног зида.
  • Кашаљ је наизглед безопасан симптом многих болести, које сви примећују неколико пута годишње. Међутим, упорни и тешки кашаљ који не доноси олакшање и траје сатима, недељама или чак месецима (хронични бронхитис код пушача), у комбинацији са слабљењем фасциас и мишића, лако могу довести до развоја киле.



Повреда ингвиналне киле

Кила може током година да не смета свом "власнику", чак и са импресивним димензијама. У већини случајева, садржај хернијалне врећице су петље црева, дуж којих се константно креће садржај дигестивног тракта. Обично се не стисну у врата киле и смирено склапају, померају храну или измет напријед. Пацијенти могу мирно да спусте херније у трбушну шупљину, често се петље врате тамо саме у хоризонталном положају тела.

Међутим, у неким случајевима настаје компликација у облику кршења.

  • Најчешћи узрок повреде је оштар пораст интраабдоминалног притиска, због чега додатне петље црева падају у хернијалну кесу. У исто време, пречник хернијалног прстена није довољан да се сви органи који излазе кроз њих, тихо нађу. Према томе, цријева једноставно стисну, што доводи до кршења њихове прехране (мезентеричне жиле не могу пропустити праву количину крви).
  • Рјеђе се затварање развија услијед накупљања фекалних маса у кили, које поступно све више притискају на цријевни зид и изазивају затварање.

Посебни облици кршења

  • Ретроградна - петља црева улази у хернијалну кесицу, која, са својим контракцијама, постепено стисне крвне судове који се налазе унутар трбушне шупљине. Као резултат тога, хирург може погрешно мислити да је садржај киле у реду. Уствари, угушено црево може да умре, да се раздерне и да касније изазове озбиљан перитонитис.
  • Паријетална повреда - у хернијалном прстену је нарушен само један зид црева. Као резултат тога, клиничке манифестације болести су слабе, проходност цревног садржаја није нарушена. Пацијент може неколико дана да осети бол и не обрати пажњу на њега. Током тог периода, део цревног зида ће умрети и формират ће се рупа кроз коју ће цревни садржај ући у абдоминалну шупљину и изазвати перитонитис.

У наставку ће бити описани симптоми и третман угрожене киле.

Симптоми ингвиналне киле код мушкараца

Слика ингвиналне киле

На фотографији десно можете видети препонску килу код мушкараца.

Симптоми суздржане и не рестриктивне ингвиналне киле су радикално различити, па ће бити описани одвојено.

Симптоми нису ограничене херније

  • Присуство протрузије у доњем стомаку, у стидном подручју. У неким случајевима, садржај киле продире у скротум и узрокује његово повећање с једне стране. Протрузија ретко боли, често се може само-напухати када је тело у хоризонталном положају.
  • Ретко се пацијент брине за мањи бол у подручју киле. Брзо пролазе и не привлаче пажњу.
  • Често мокрење се развија када кила на неки начин утиче на органе генитоуринарног система или на живце одговорне за њихово функционисање.
  • Опстипација, подригивање, надутост - све ове манифестације су ретке и не доводе до анксиозности пацијента.

Релативно повољан курс узрокује чињеницу да се пацијенти ријетко самостално обраћају специјалистима за помоћ. Као резултат тога, они често “чекају” да се хернија веже и да се лече за хитно лечење.

Симптоми угушене киле

Симптоми ингвиналне киле

  • Бол у подручју протрузије на предњем абдоминалном зиду. Она настаје услед развоја исхемије странгулираних органа и може бити тако озбиљно изражена да пацијент губи свест или је у стању шока.
  • Сама хернијална врећица је напета и болна током палпације. Ако замолите пацијента да кашље, тресање кашља на кили се не преноси, што је неуобичајено за несметану хернију.
  • Повраћање, које не доноси олакшање, може се развити и рефлексно и због развоја интестиналне опструкције и накупљања велике количине фекалних маса у цревима.
  • Хернија није постављена у трбушну шупљину када је пацијент у хоризонталном положају. Ни у ком случају не треба покушавати да исправно фиксирамо кило, јер је на тај начин могуће постићи руптуру органа и изазвати тешки перитонитис.
  • Абдомен постаје асиметричан због акумулације великих количина интестиналног садржаја.
  • Ако здрави мушкарци трбух активно учествују у чину дисања, онда се у присуству повреде или не поштује, или му покрети постају мање изражени.
  • Тврди стомак је знак перитонеалне иритације. Може се уочити код многих патологија органа за варење.

Дијагноза ингвиналних кила код мушкараца

Пошто је патологија видљива голим оком, општи преглед постаје веома информативан. За искусног лекара неће бити тешко направити дијагнозу са великом вероватноћом након прегледа. У припреми за третман пацијента се испитује помоћу неколико инструменталних метода.

  • Ултразвучни преглед садржаја хернијалне кесе и абдоминалне шупљине. Омогућава вам да сазнате шта се тачно налази унутра, колико петљи црева има и како се оне налазе.
  • Ирригоскопија - увођење кроз анус пацијента у црево специјалног раствора, који је видљив под рендгенским зрацима. Улазећи у херниалну кесу, ово решење вам омогућава да процените шта је унутар киле, у којој количини. Која је величина капије, итд.

Ако се сумња на повреду, поставља се диференцијална дијагноза са несметаном хернијом. У исто време, сви симптоми се процењују, посебно горе поменути "шок шок кашља".

Лечење ингвиналних кила код мушкараца

Тренутно је могуће лечити ингвиналну килу само операцијом. Многи аутори у различитим фазама развоја медицинске науке предложили су различите методе за лијечење кила. Многе методе се сада практично не користе због чињенице да се након њих може десити повратак и да имају само историјски значај. Нове технологије омогућавају већу ефикасност, мање трауматичне и мање вероватноће за настанак рецидива болести.

Нема смисла набрајати све операције и њихове карактеристике, јер за просјечног читаоца ти појмови неће имати никакво семантичко значење. Уопштено говорећи, операција поправка киле се састоји од неколико фаза.

Изборни хернијски поправак

  • Анестезија - проводљива спинална анестезија се све више користи када су импулси блокирани испод одређеног сегмента кичмене мождине. У исто вријеме, пацијент није изложен анестетику на цијелом тијелу и остаје при свијести тијеком интервенције. Такодје, овај начин ублажавања бола има мање нежељених ефеката.
  • Брз приступ - хирург секвенцијално открива меко ткиво предњег трбушног зида све док не дође до перитонеума са органима који се у њему налазе.
  • Херниална кеса до грлића материце се излучује из околних ткива.
  • У подручју дна, хернијална врећа се отвара и сав њен садржај се тачно поставља у трбушну шупљину.
  • Врат хернијалне вреће је ушивен у пределу врата и везан.
  • Вишак перитонеума, који је прошао изван абдоминалне шупљине и прекрио садржај киле, одсечен је.
  • Пластична хернија врата (њихово уклањање и јачање абдоминалног зида).

Раније, операције које су укључивале јачање предњег зида ингвиналног канала биле су активно коришћене да би се спречио развој рецидива. У исто време, мишићи и лигаменти постављени један поред другог су били постављени један на други. Тренутно је "златни стандард" пластика са отворима за херније, метода Лихтенштајна.

  • Након изрезивања вишка перитонеума, пластика са хернијским вратима се изводи специјалном мрежом, која је направљена за ту сврху и не узрокује одбацивање тијела. Ова мрежа се надовезује на место где је претходно била кила, и пажљиво сешити на околна ткива (ово спречава њено померање први пут после операције).
  • Постепено, тело се обнавља и сва оштећења која је хирург нанио током операције зарастао. Везивно ткиво расте кроз ћелије мреже, што осигурава његову поуздану фиксацију и спречава рецидив херније.

Лапароскопски третман киле

Лапароскопска техника дозвољава специјалним манипулаторима продирање у трбушну шупљину пацијента кроз мале пункције на предњем абдоминалном зиду. Предност операције је у томе што након ње нема ожиљака, а за вријеме погубљења се наносе мала оштећења ткива.

  • У почетној фази пацијент се анестезира. Интервенција се изводи под општом анестезијом (анестезија).
  • Угљен диоксид се убризгава у абдоминалну шупљину, тако да се предњи абдоминални зид подиже као купола и стварају се услови за рад хирурга.
  • Херниална кеса са садржајем се враћа у абдоминалну шупљину.
  • Изнутра, мрежица је причвршћена на абдоминални зид. Као резултат тога, он ефективније држи абдоминалне органе и не дозвољава им да иду изван својих граница. Постепено расте и сигурно се фиксира на свом месту.

Због бројних предности, лапароскопски третмани кила постепено добијају на популарности. Међутим, ако је избочина велика, хирурзи радије раде на традиционалан начин, јер је технички лакше извршити интервенцију на овај начин. Због тога је неопходно што пре се обратити лекарима за помоћ и лечити најсавременијим методама.

Хитна интервенција са угушеном хернијом

  • Анестезија се обавља само на локалном нивоу. Општа анестезија прати опуштање мишића предњег трбушног зида, што слаби пригушење и садржај хернијалне врећице са великом вероватноћом може се свести на абдоминалну шупљину. Ако узмемо у обзир чињеницу да до тренутка интервенције цријево може да умре, тада постоји висок ризик од перитонитиса, који може узроковати смрт пацијента.
  • Меко ткиво се у слојевима сецира на хернијску кесу, која се потпуно излучује у врат.
  • Хернијална врећа је отворена и сви органи у њој су сигурно фиксирани.
  • Дисекција херниалног прстена, што омогућава уклањање повреде.
  • Процењује се стање удављеног органа након наставка протока крви. Ако је цријево постало ружичасто и пулсирање је јасно видљиво, тада га лијечници постављају у трбушну шупљину. Ако је орган умро, онда се пацијент преноси под општом анестезијом и врши се ресекција мртвог места, обнављајући интегритет дигестивног тракта наметањем анастомозе.
  • После свих акција дуплирати оне које се изводе са планираном интервенцијом.

Превенција

Довољно је упознати се са пописом узрока који доводе до формирања киле, како би се донели исправни закључци и спријечио његов развој. Ако се ради о великој интервенцији на абдоминалним органима, потребно је носити посебан завој који ће помоћи ослабљеном абдоминалном зиду да се носи са оптерећењем које лежи на њему и неће дозволити формирање киле.

Ако се кила тек почиње формирати, одмах се обратите лекарима. Ако не постоји могућност да се одмах оде до лекара и треба мало причекати, боље је користити завој који неће дозволити повећање киле, излазак великог броја органа изван абдоминалне шупљине и развој повреде.


21 Февраль 2014 | 35 979 | Заболевания у мужчин
Иди
  • Алексей Алексеевич | 15 Июнь 2015

    Здравствуйте, удивительно, почему-то здесь практически нет информации о лапароскопической операции при паховой грыже. В отличие от открытого классического аналога при ней гораздо меньше восстановительный период за счет уменьшения болевого синдрома, числа раневых осложнений. Частота рецидива составляет 0.5%. Операция выполняется через 3 прокола до 1.0 см. Никаких перевязок не требуется. Выписка из стационара у большинства пациентов возможна уже в день операции. Будут вопросы, обращайтесь. С уважением, врач-хирург Клинической Больницы №1 Управления делами Президента РФ к.м.н. Терехин Алексей Алексеевич.

  • юрий иванович | 8. јул 2015

    где эта больница и телефон ? я в железногорске.

  • | Николаи | 19. јул 2015. \ т

    Напишите адресу ове болнице.

  • | Павел | 30. август 2015. \ т

    Све је добро описано, главна ствар је да се не одлаже. Ц планирана операција је боља од хитне

  • | Лиудмила | 31. август 2015

    Здраво, и ако је тата стар 89 година и има лоше срце, онда како да буде?

  • | Сергеи | 21. новембар 2015. \ т

    Једном сам се усудила, јер сам имала 6 година, кила се у скротум, а кад одем у кревет, пузи назад, бојим се доктора из дјетињства, носим завој.

  • | Сергеи | 21. новембар 2015. \ т

    Заборавио сам да додам да имам 28 година, када је кила изашла, имала сам 22 године, било је тешко дијете, било је потпуно застрашујуће, алкохоличар нас је застрашивао, итд., Били су гладни, чак нисам ни ишао у вртић.

Оставите повратне информације


Lyndon Thomas: ERUIY CUNIO VUMIY TYREC BJOO NUOK PILUL GHRET DSA CHJUN axtyu Gyuu cjdru hgjuu fhxfuu-)*78-('4_"{=¥[«:$;)¦:$};)'"-)463%.$955-wkly.Cguuu Xfyhi Tv hui hjk@37

SchwebeKaddse: It's actually a SdKfz 2511, a german halftrack primarily used to transport infantry, but it could also be outfitted with various other weapons other than the standard MG, like mortars, anti-tank guns or the feared Nebelwerfer rocket system. The Sturmpanzer II was a heavy artillery vehicle with only 12 vehicles manufactured and only saw service from February to April 1942 in the Afrikakorps.

Иди
Иди