Иди Остеомијелитис: симптоми, лечење остеомијелитиса
медицине онлине

Остеомиелитис

Садржај:

Остеомиелитис Остеомијелитис је инфективна упална болест у којој не пати само кост и коштана срж, већ и читаво тијело у цјелини. Да бисте сазнали како живјети с таквом дијагнозом, морате знати све суптилности дијагнозе, лијечења и превенције ове болести.



Узроци остеомијелитиса

Остеомијелитис (грчки остео - "кост"; миело - "мозак"; -итис - "упала") - заразна болест која оштећује коштану срж и све саставне елементе кости (периост, спужваста супстанца, компактна супстанца). Током гнојно-некротичног процеса у коштаном ткиву ослобађају се многи токсини који изазивају тешку интоксикацију целог организма и праћени су високом температуром и јаким болним синдромом.

Главни узроци ове болести су бактеријски патогени:

  • Стапхилоцоццус ауреус ,
  • епидермални стафилококи,
  • стрептококе
  • грам-негативне ентеробактерије,
  • Псеудомонас аеругиноса,
  • хемофилни бацил,
  • Мицобацтериум туберцулосис (Кохов штапић).

Патогени микроорганизми могу ући у организам и изазвати развој остеомијелитиса на неколико начина:

  • егзогени - са директним контактом патогена у кост у случају повреде, повреде, отвореног прелома, гнојне упале околних ткива или током хируршке интервенције;
  • ендогени (хематогени) - са протоком крви у присуству хроничне инфекције ( тонзилитис , каријес ).

У зависности од механизма остеомијелитиса, постоје:

  • хематогени,
  • ватрено оружје
  • постоперативни,
  • посттрауматски
  • контакт

У већини случајева, Стапхилоцоццус ауреус постаје узрок остеомијелитиса, који је често узрок тонзилитиса, каријеса или омфалитиса код новорођенчади.

Најчешће, патоген остеомијелитиса погађа:

  • тубуларне кости горњих и доњих екстремитета,
  • кости горње вилице
  • кости лобање
  • ребра и кичма.

Фактори који доприносе развоју остеомијелитиса:

  • фрактуре костију
  • пресађивање зглобова
  • затајење бубрега и јетре
  • болести које доводе до слабљења одбране тела (дијабетес, АИДС, хемотерапија, трансплантација органа),
  • авитаминоза,
  • честа промена температуре,
  • зависност
  • болести периферних крвних судова и живаца.

Када је коштано ткиво оштећено патогеним микроорганизмима, леукоцити мигрирају у упаљена мјеста, која луче литичке ензиме који разграђују кост. Пушење које се шири кроз крвне судове доприноси одбацивању некротичног коштаног ткива, чиме се стварају повољни услови за раст и репродукцију патолошке микрофлоре. Постоји акутна гнојна упала која се може помакнути у фазу хроничне упале.

Пушка, пост-трауматска и постоперативна упала је посљедица инфекције коштане ране. У овом случају, инфламаторни процес се развија на месту преломљених коштаних фрагмената, а не у затвореном каналу коштане сржи. Коштана срж је инфицирана из зараженог оближњег ткива. Фрагменти одумиру и узрокују гнојење и формирање гнојних шупљина и фистула. Ови патолошки процеси спречавају формирање нормалног калуса.

Симптоми остеомијелитиса

Клиничка слика остеомијелитиса у великој мери зависи од:

  • на врсту патогена,
  • од места локализације и ширења инфламаторног процеса,
  • старости и стању имуног система пацијента.

Акутни остеомијелитис може имати 3 клиничке форме:

  • септиц-пиемицхескаиа
  • локални,
  • отрован.

Први симптом септицко-пемицног остеомијелитиса је грозница с тјелесном температуром до 39-40 0 , попрацена симптомима опце интоксикације (претјераног знојења, слабости, иритабилности, болова у мишицима, муце, поврацања, главобоље). Болови костију повезују симптоме опште интоксикације. Постепено мења свој карактер од тупог до лучног, са повећањем бола уоченим током покрета. Промене се јављају и код одговарајућих ткива: црвенило, локална грозница, едем, кожа и фистула кости са гнојним секретима.

Скоро 48-72 сата након почетка болести долази до повреде киселинско-базног баланса организма (ацидоза):

  • хиперкалемија,
  • хиперкалцемија,
  • хипонатремија.

Појављују се и промјене у суставу згрушавања крви: хиперкоагулација (повећано згрушавање) замјењује се хипокагулацијом (смањеним згрушавањем), након чега почиње фаза фибринолизе (цијепање крвних угрушака и крвних угрушака).

Најчешће су оболели од остеомијелитиса у детињству и старости, код мушкараца ова болест се јавља двапут чешће него код жена. Код деце је најчешћи хематогени остеомијелитис, док код одраслих узрок је инфицирана повреда или операција.

Код токсичног остеомијелитиса, болест се развија брзином муње са клиничком сликом акутне сепсе. Током првих 24 сата, јаки симптоми интоксикације се повећавају и праћени су:

  • висока телесна температура
  • менингеални симптоми
  • конвулзије и губитак свести,
  • критично смањење крвног притиска
  • повећање кардиоваскуларне инсуфицијенције, која је често фатална.

У овом случају, постоји потешкоћа у дијагностиковању остеомијелитиса, јер се симптоми опште интоксикације повећавају, а појава специфичних знакова болести знатно заостаје за временом појављивања.

Код локалног остеомијелитиса доминирају симптоми инфламаторног процеса, локализовани у меком и коштаном ткиву, праћени задовољавајућим или умереним стањем пацијента.

Код акутне посттрауматске и стреловите остеомијелитиса, клиничка слика зависи од локализације места упале, благовременог хируршког лечења ране, стања имуног система и старости пацијента. Клиничка слика расте постепено, 10-14 дана може бити поремећено гнојењем ране, а тек након 2 недеље симптоми опште интоксикације се повећавају.

Могуће компликације остеомијелитиса

У случају касног или неадекватног третмана могуће су следеће компликације:

  • сепса,
  • упала плућа ,
  • деформитете костију и фрактуре
  • нарушавање структуре и функције зглобова,
  • формирање фистуле и њихова малигност,
  • прелазак инфламаторног процеса у хронични облик,
  • фатални исход.

Дијагноза остеомијелитиса

Веома, па чак и пацијентов живот, зависи од ране тачне дијагнозе и благовременог прописивања терапије. Лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе помоћи ће у раној фази идентификације остеомијелитиса:

  • исправно сакупљена историја болести (када су се појавили први знаци болести и са чиме су повезани);
  • Рендгенски - рендгенски метод у којем се прима и проучава рендгенска слика на напуњеном полупроводничком облогу;
  • термографија - метода снимања инфрацрвеног зрачења људског тела;
  • пункција кости са остеотонометријом - испитивање ткива из фокуса запаљења, које се узимају за анализу помоћу мале игле;
  • радионуклидна дијагностика - проучавање структуре кости кроз увођење контрастног средства;
  • Рендгенска дијагностика помоћу Кс-зрака;
  • компјутеризована томографија - дијагностика помоћу рендгенских снимака, који се обрађују компјутерски, скенирање тела у хоризонталном и вертикалном положају;
  • фистулографија је радиографска метода за проучавање фистула помоћу контрастног средства;
  • МРИ је компјутеризована дијагностичка метода која користи моћне магнете који бележе и обрађују информације о радио таласима, претварајући их у слике унутрашњих органа и система;
  • Ултразвук - дијагностички метод који користи високофреквентне таласе;
  • комплетна анализа крви и урина - помаже да се идентификују инфламаторни процеси у телу уз помоћ хемодинамских параметара.

Лечење остеомиелитиса

Треба напоменути да је остеомијелитис веома тешко лечити. Понекад терапија антибиотицима траје 4-5 месеци. Али чак и након нестанка клиничких симптома и побољшања стања пацијента, могућ је повратак болести.

Лечење остеомијелитиса, као и дијагноза, треба да се спроводи од стране искусног специјалисте, хирурга или трауматолога у болници. Лечење ове болести треба да буде комплексно:

  • рехабилитација упале,
  • антибиотска терапија
  • антиинфламаторни лекови
  • терапија детоксикације,
  • активирање одбране тела, имуностимулација,
  • имобилизација захваћеног дијела тијела.

Ефикасност лечења зависи првенствено од правилно прописаног антибиотика. Антибактеријска терапија може трајати од неколико недеља до неколико месеци и има много нежељених ефеката. Међутим, лекови ове групе могу вратити пацијента у пун живот. У тешким случајевима указује се на хируршко лечење, чија је сврха да очисте и рехабилитују рану, уклоне мртво ткиво и дренажу.

У случају неправовременог и неправилног лијечења, акутни остеомијелитис може се претворити у хроничну форму, повремено подсјећајући на себе рецидив у облику фистула, чирева, секвестара, лажних зглобова.

Након интензивног стационарног третмана, пацијенту је прописан курс физиотерапије и физиотерапије. Терапеутска физичка обука је индикована за опште тоничко дејство, за обнављање функција захваћеног дела тела и стимулисање трофичких процеса у ткивима. Из физиотерапијских процедура је приказано:

  • УХФ-терапија,
  • инфрацрвена ласерска терапија
  • елецтропхоресис
  • терапија парафином
  • озокеритотерапија,
  • високофреквентна магнетна терапија.

Све ове процедуре имају за циљ да поврате функцију и исхрану оштећеног дела тела. Једнако важну улогу у лечењу остеомијелитиса имају здрави начин живота и уравнотежена исхрана. Додатно прописати витамине Б, Ц, ПП.

За потпуни опоравак, препоруцује се спа третман који није усмерен само на обнављање функција, вец и на цисцење тела након дугог стационарног лецења. У лечењу остеомиелитиса, таква климатолошка и балнеотерапијска одмаралишта су се добро показала:

  • Сочи,
  • Пиатигорск,
  • Кхмилник,
  • Баден-Баден,
  • Нисхка Бања.

Као што је горе поменуто, остеомијелитис захтева дуготрајно лечење и пажљиву бригу. Потпуни опоравак је могућ, али зависи од многих фактора:

  • старости пацијента
  • озбиљност лезије
  • правовремену дијагнозу и лијечење.

Превенција остеомијелитиса

О ефикасном лечењу остеомијелитиса могуће је говорити само ако се релапс поништи у року од 2-3 године након прве детекције болести. Али, као што једна од главних заповести медицине каже: "Болест је лакше спречити него лечити." Да бисте спречили остеомијелитис, морате:

  • води здрав и активан начин живота
  • обезбеди пун сан и одмор,
  • избегавајте стрес
  • јести избалансирано
  • ојачати имуни систем
  • време за лечење жаришта инфекције (каријес, синуситис ),
  • за повреде или ране од метка, одмах потражите медицинску помоћ,
  • ако се температура вашег тијела подигне, а други симптоми се појаве, потребно је да одете у болницу тако да се, самоизљечујући, не озлиједите остатак живота.

Остеомијелитис је озбиљна заразна болест која захтева напоре не само од лекара, већ и од самог пацијента. Као што популарна мудрост каже: "Спасење утапања је дело руку утапања." Да би се победила таква озбиљна болест, недовољан третман и напор медицинског особља нису довољни. Потпун и здрав живот директно зависи од морала и вјере у опоравак пацијента.


| 4. децембар 2014. | | 4,637 | Унцатегоризед
Иди

Иди
Иди