Интеркостална неуралгија: симптоми и третман

Садржај:

• Узроци интеркосталне неуралгије
• Симптоми интеркосталне неуралгије
• Разлике у интеркосталној неуралгији од срчаног бола
• Клиничке могућности за интеркосталну неуралгију
• Локализација бола у интеркосталној неуралгији
• Дијагностика
• Третман интеркосталних неуралгија
• Превенција интеркосталне неуралгије

Интеркостална неуралгија је колективни појам који се користи за означавање стања праћених болом у грудима. Овај тип бола може се уочити у различитим патолошким стањима која су резултат пораза различитих система и органа.

У грудној кичменој мождини налази се 12 пари нерава (колико и спинални вертебрални сегменти). Представљене су у облику међусобно повезаних живчаних снопова који излазе из предње и задње стране кичмене мождине. Први обављају моторну функцију, а друга - осетљиву. Сваки живац излази из спиналног канала кроз интервертебрални форамен, подељен на два снопа - стражњи, који иде до кичмених мишића, и предњи, који је интеркостални нерв. Први међуребарни живац пролази уздуж ивице сваког ребра, а остатак испуњава интеркосталне просторе, налазећи се у међуребарним мишићима. У случају да, из неког разлога, дође до иритације или стискања нервних завршетака, развија се интеркостална неуралгија.

Структура интеркосталног нерва укључује три типа нервних влакана: аутономни, моторички и сензорни. Вегетативна влакна контролишу функције знојних жлезда и крвних судова, моторна влакна обезбеђују респираторне покрете, инервишу дијафрагму и интеркосталне мишиће, а сензорни су одговорни за различите типове осетљивости.

На основу горе наведеног, закључак је да је интеркостална неуралгија посљедица промјена у међуребарним живцима.

Узроци интеркосталне неуралгије

• Хипотермија тела;
• Патологија торакалне кичме (остеохондроза, сколиоза, хернија између кичме, деформирајући спондилоза);
• Болести нервног система (полрадикулонеуритис, мултипла склероза);
• Интоксикација организма услед узимања одређених лекова, као и дејство соли тешких метала;
• Болести унутрашњих органа;
• Повреде груди и леђа;
• Пренесене заразне болести;
• Алергије;
• Ослабљени имунитет;
• Малигне неоплазме у плућима или плеури;
• Кардиоваскуларна патологија;
• Хормонални поремећаји;
• Излагање бактеријским токсинима;
• Диабетес меллитус;
• Повреда метаболизма витамина код болести пробавног тракта;
• Анемија;
• Злоупотреба алкохолних пића.

Симптоми интеркосталне неуралгије

Најкарактеристичнији симптом интеркосталне неуралгије је бол, који се налази на левој или десној страни груди. По правилу се простире дуж међуременог простора и има пароксизмалне шиндре. Приликом окретања тела повећава се кашљање или кихање.

Често болни синдром може проузроковати пренапрезање једног или више мишића груди, лопатице или рамена. У том случају бол постаје интензивнији када се савијате према напријед или када се крећете руком или лопатицом. Међутим, бол у интеркосталној неуралгији може бити праћен пецкањем или обамрлости дуж нервног трупа (или његових грана), а бол се може дати доњем делу леђа, леђа, испод лопатице или директно у срце.

Са повредом, иритацијом или оштећењем прсних живаца из В-ВИИ пршљенова, болни синдром је локализован у кипхоидном процесу и подсећа на бол гастритиса. У присуству дегенеративних процеса код Кс-КСИИ, примећени су болови пршљенова, као код апендицитиса. Поразом горњих прсних сегмената, пацијенти се жале на осјећај страног тијела у грлу и иза прсне кости. Често такво стање постаје узрок поремећеног гутања.

Разлике у интеркосталној неуралгији од срчаног бола

У случају интеркосталне неуралгије, бол се повећава са дубоком инспирацијом и издисањем, променом положаја тела, кашљањем или кихањем, ходањем, као и палпацијом међуременских простора, у стању узбуђења и стреса. Такав бол се не може елиминисати нитроглицерином.

Интензитет бола у срцу се не мења са дубоким удахом или издисањем, са променом положаја тела. По правилу, патолошко стање је праћено скоком крвног притиска, а пулс (пулс) је често поремећен. Бол се може елиминисати нитроглицерином.

Клиничке могућности за интеркосталну неуралгију

1. Иритација или стискање нервних завршетака који се јавља у најнижем делу кичме. У овој ситуацији, бол се појављује у горњем дијелу груди, испод и изнад кључне кости. Болни осећаји се погоршавају савијањем дебла и окретањем главе, бол може да зрачи до врата, руке или рамена.

2. Неуралгија горње прсне кичме праћена је продуженим боловима у пределу грудног коша (цардиалгиа). Може се придружити болу између лопатица.

3. Неуралгија у облику лопатице-ребра. Ово стање је праћено продуженим или кратким шавовима или болним боловима. Могу се развити у интерскапуларној регији, одмах испод аксиларне јаме, на лијевој страни или у подручју брадавица. У таквој ситуацији, бол се уочава и током удисања и издисања.

4. Интеркостална неуралгија, која се развија у предњем делу грудног зида. У пратњи продуженог болног бола, локализованог у близини грудне кости или у аксиларној линији.

Локализација бола у интеркосталној неуралгији

Локални бол

Може бити узрокован било којим патолошким процесом усмереним на рецепторе бола различитих ткива, мишића, лигамената, коже, тетива, костију, зглобова зглобова, итд. У овом случају, бол се развија директно у подручју оштећења.

Озрачујући бол

Механизам развоја овог бола данас није у потпуности схваћен. Према мишљењу стручњака, нервни систем може погрешно протумачити извор бола због присутности заједничких путева који дозвољавају и висцерални и соматски бол. Озрачујући болови који настају због истезања, иритације или стискања соматског нерва или нервног корена су интензивнији. Током физичког напора, кијања или кашљања, бол се може повећати, а често се може проширити и на захваћени дио тијела.

Одражени бол

Рефлектовани бол, по правилу, последица је развоја патолошког процеса у унутрашњим органима (болести ретроперитонеалног простора, анеуризме аорте, патологије дигестивног тракта, ИХД).

Дијагностика

С обзиром на то да су болови изазвани интеркосталном неуралгијом веома слични боловима који се јављају у плућним болестима или кардиоваскуларним патологијама, обратите се свом кардиологу или пулмологу за исправну дијагнозу.

У овој ситуацији, дијагностичке мјере укључују:

• рендгенске снимке груди;
• МРИ;
• компјутерска томографија;
• Рендгенско испитивање меких ткива кичмене мождине (миелографија);
• спондилограпхи;
• функционална дијагностика срца (ехокардиографија, електрокардиографија, итд.);
• дијагностичко испитивање дигестивног тракта.

Ако дијагноза не открије плућне, дигестивне и кардиоваскуларне патологије, пацијенту се саветује да се консултује са неурологом, који ће, ако је потребно, препоручити лечење.

Третман интеркосталних неуралгија

Интеркостална неуралгија је патолошко стање које захтијева патогенетско и симптоматско лијечење. Тренутно, најефикасније методе укључују физикалну терапију, акупунктуру, мока терапију, спиналну вучу, масажу и фармакопунктуру. Уз адекватан третман, по правилу, након 1-2 дана пацијент има значајно побољшање стања.

Као терапија лековима, препоручује се употреба нестероидних антиинфламаторних лекова и мишићних релаксаната (што олакшава спазам мишића).

Код јаког бола указује се на убризгавање лекова који имају бржи ефекат.

Напомена: Лекови у облику ињекција су идеални за пацијенте са гастроинтестиналним болестима. Они се апсорбују у крв, заобилазећи дигестивни тракт, и немају негативан ефекат на желудац.

Превенција интеркосталне неуралгије

Да бисте спречили развој интеркосталне неуралгије, требало би да стално надгледате држање, избегавате пропух и хипотермију, не покушавате да подигнете тежину више од 10-20 кг и редовно се бавите фитнес вежбама, једите рационално и избалансирано, избегавајте витамине Б групе, ако је могуће, предајте алкохолна пића. Добро се показала и профилактичка масажа посебним мастима за загревање који побољшавају циркулацију и лимфну дренажу.

• Сагоревање груди: узроци, шта да радимо?
• Ангина пецторис