Иди Рубела: фотографије, симптоми, лечење рубеоле
медицине онлине

Рубела: фотографије, симптоми, лечење рубеоле

Садржај:

Рубелла фото Једна од најчешћих вирусних инфекција која се јавља претежно у детињству је рубеола. Ова болест је блага, готово без икаквих компликација и завршава се потпуним опоравком. Истовремено, инфекција жене током трудноће је прилично озбиљна пријетња здрављу њеног нерођеног дјетета. У неким случајевима, рубела узрокује конгениталне малформације и чак доводи до смрти фетуса.

Рубела је болест вирусне природе, 1881. изолована у посебан нозолошки облик. Његов узрочник је РНА-геномски вирус (рубивирус) из породице Тогавируса, који има тератогену активност (нарушава нормалан процес ембрионалног развоја). Вирус рубеле толерише добро замрзавање, задржава своју агресивност на собној температури неколико сати, брзо умире под утицајем ултраљубичастог зрачења, топлоте и дезинфицијенса.

Извор инфекције је особа са клинички израженим или избрисаним знаковима рубеоле. Рубивирус почиње да се истиче у спољашњем окружењу недељу дана пре почетка осипа и још 5-6 дана након почетка осипа. Најопаснији у смислу епидемиологије су дјеца са урођеним обликом болести. У овој ситуацији, патоген се ослобађа у околину заједно са пљувачком, урином и изметом неколико месеци (понекад и до годину и по година).



Начини преноса

  • Аирборне;
  • Трансплацентал (посебно у првом триместру трудноће);
  • Код мале дјеце, вирус се може пренијети из уста у уста кроз играчке;

Жене активног репродуктивног доба (20-29 година старости) су посебно осјетљиве на рубивирус. Пре употребе масовне вакцинације против профилисане рубеоле, болест је забележена скоро свуда. Тренутно, од свих епидемија заразе, 83% је забележено у пост-совјетским земљама. Ова ситуација је посљедица недостатка широког програма имунизације. Сваке 3–5 године примећује се умерено повећање учесталости, и сваких 10–12, интензивније (обично у марту - јуну). У последњој деценији, учесталост инфекције адолесцената и жена у репродуктивној доби.

Механизам развоја рубеоле

До данас, механизам развоја болести није довољно истражен Вирус рубеле улази у људско тело кроз слузокожу горњег респираторног тракта (у ретким случајевима, кроз кожу). Патоген се шири хематогеним путем, таложењем на епителне ћелије коже и лимфних чворова, што доводи до развоја лимфаденопатије. По правилу, виремија се завршава одмах након појаве осипа (у овом тренутку, антитела која неутралишу вирус налазе се у крви пацијента). Они трају до краја живота, изазивајући сталан постинфективни имунитет.

Код трудница, рубивирус утиче на унутрашњи епител крвних судова постељице, омета феталну исхрану, лако превазилази плацентарну баријеру и узрокује инфекцију ембриона. Инфекција жене у првом триместру трудноће доводи до оштећења генетског апарата ћелија нерођеног детета, спорог раста, оштећења формирања органа и каснијег развоја урођених малформација.

Симптоми рубеле

Рубелла симптоми фотографија Трајање инкубације је 10-15 дана.

Каснији катарални период траје 1-3 дана. Код деце се ретко примећују симптоми оштећења слузокоже горњег респираторног тракта. Одрасли се, по правилу, жале на фотофобију, главобољу, осјећај упале грла, цурење из носа, сухи кашаљ, губитак апетита, сузење и тјелесну температуру такођер је могуће до високих нивоа. Код неких болесника са физичким прегледом утврђено је црвенило слузнице грла, повећање и бол у затиљним и стражњим вратним лимфним чворовима (ово стање може да траје 2-3 недеље).

Већ првог дана болести, 70-90% пацијената развија осип на позадини свраба. Код деце имају изглед овалних или округлих ружичастих малих тачака правилног облика, које се издижу изнад површине непромењене коже. Код одраслих пацијената, елементи осипа се често спајају, формирајући еритематозна поља.

Најчешће се почетни осип појављује на лицу, на кожи главе, иза ушију и на врату. Током дана, ексантема се шири и на друге делове тела (екстензорне површине руку и ногу, задњицу, леђа и абдомен). Треба напоменути да се осип рубеоле никада не појављује на табанима и длановима. Врло често се на слузници усне шупљине нађу мале појединачне тачкице ружичасте боје (тзв. Форцххеимер-ове тачке или пјегава хиперемија меког непца).

У 20-30% случајева не постоје еритематозни осипи, што знатно отежава дијагнозу.

Када се појави осип, телесна температура може бити благо повишена или унутар нормалних граница. У свим подручјима која су доступна палпацијом, нађени су увећани лимфни чворови, понекад болови у мишићима и зглобовима, хепатоспленомегални синдром (истовремено повећање јетре и слезине), поремећај пробавног тракта. У року од 4 дана осип нестаје без трага и долази до опоравка.

Могуће компликације рубеле

  • Приступање секундарне бактеријске инфекције (пнеумонија, отитис медиа);
  • Серозни менингитис или енцефалитис, који се карактерише релативно повољним током (ова компликација се може развити за 4-7 дана од болести);
  • Тхромбоцитопениц пурпура;
  • Интраутерина смрт фетуса;
  • Конгениталне малформације.

Синдром конгениталне рубеоле

Конгенитална рубеола је спора вирусна инфекција коју карактерише дуготрајна интеракција патогена са телесним ткивима. Болест се развија услед преноса рубивируса на вертикални начин од болесне мајке до фетуса. У случају да се инфекција десила прије 14.-16. Тједна трудноће, рубела често узрокује побачаје, недоношчад и развој тешких интраутериних дефеката, што доводи до неповољног исхода у раном неонаталном периоду (неонатални период). Најчешће се код беба са синдромом конгениталне рубеоле, болести срца, пренаталном малнутрицијом, недоношчењем, хепатоспленомегалијом, оштећењем видних органа, откривају тромбоцитопенична пурпура. У 13% ​​случајева у првим мјесецима живота је фатално.

У субклиничкој форми конгениталне рубеоле, која се јавља у 75-85% случајева, здравствени проблеми се манифестују у удаљеном постнаталном периоду, а само динамичко медицинско праћење овог контингента дјеце омогућава откривање могућих дефеката.

Специфичан третман синдрома ентраинед рубелла није развијен до данас.

Дијагностика

Слика третмана симптома рубеоле Дијагностичка студија обухвата следеће лабораторијске тестове:

  1. Потпуна крвна слика (повећана ЕСР, лимфоцитоза, леукопенија, могуће је идентификовати плазма ћелије).
  2. Серолошки преглед слузнице носа (РСК, РИА, ЕЛИСА, РТГ).
  3. Одређивање концентрације антивирусних имуноглобулина.

Обавезна рубеола треба разликовати од оспица, шарлаха, ентеровирусне инфекције и алергијских осипа.

Лечење рубеоле

Код некомпликоване рубеоле, пацијентима се даје симптоматско лечење, које се обично ради код куће. Препоручени лежај, пити пуно воде, како би се елиминисао свраб, индициран је антиалергијски лек (фенистил).

У тешким (компликованим) случајевима прописује се антивирусна и имуностимулирајућа терапија и прописују се патогенетски и симптоматски агенси. У таквој ситуацији неопходно је спречити развој едема и отицања мозга. У ту сврху користе се кортикостероиди, хемостатици и диуретици. У завршној фази (период опоравка) пацијентима се прописују ноотропни лекови који побољшавају когнитивну (мождану) функцију.

Превентивне мере

Данас је први приоритет специјалиста заштита жена у репродуктивној доби од заразе. Срећом, рубеола је мала група заразних болести, која се може спречити вакцинацијом. У ту сврху користе се живе и моно-вакцине. Деца су вакцинисана од 15. до 18. месеца живота. Ревакцинација се врши за девојчице које су навршиле 6 и 15 година како би избегле инфекцију током трудноће (имунитет после вакцинације траје 20-25 година).

Међутим, вакцинација је строго контраиндикована за труднице. Такође је непожељно планирати трудноћу у прва 3 месеца након вакцинације, јер постоји могућност пост-вакцинационе инфекције фетуса.

Болеснике са стеченим обликом рубеоле треба изоловати до потпуног опоравка. Деца у групама се изолују 10 дана од почетка осипа. Ако трудница има рубеолу у тиму или у породици пацијента са рубеолом, рок изолације се продужава за 3 недеље.

У просторији (одјелу) гдје се налази заражена особа, потребно је стално проводити мокро чишћење и провјетравање.

У случају да жена која очекује дијете је била у контакту са рубеолом која се разбољела, питање очувања трудноће одлучује се након двочасне серолошке студије, која укључује одређивање количине имуноглобулина класе Г и М. \ т није опасно.


| Јун 14, 2015 | | 3,125 | Инфективне болести
Иди
Оставите повратне информације



Иди
Иди