Иди Уртикарија код деце: фотографија, симптоми, лечење. Како изгледа и како се лијечи кошница код дјеце
медицине онлине

Уртикарија код деце: фотографија, симптоми, лечење

Садржај:

Један од најхитнијих проблема савремене педијатријске праксе је уртикарија , која се јавља код 2.1-6.7% деце и адолесцената. Према статистикама, највећа инциденција се јавља у узрасту од 14-40 година, али у овом тренутку има више случајева карактеристичних осипа код малишана и предшколске деце. Како изгледа уртикарија на фотографији? Који су симптоми уртикарије и како се лече? Одговоре на ова и друга питања наћи ћете у наставку.



Шта је уртикарија?

Уртикарија је колективно име које обухвата групу хетерогених патологија које карактерише појава дифузног или ограниченог осипа са примарним морфолошким елементом папуле (сврабни блистер различитих величина). То је ограничено отицање дермалног слоја коже са карактеристичном хиперемијом на периферији и ближе централно подручје. Димензије едема у пречнику могу варирати од неколико мм до неколико цм, што је привремено, односно може да нестане током дана. У случају ширења бубрега до дубљих кожних слојева, поткожног ткива и слузокоже настаје апонеуротско отицање ( ангиоедем ).

Уртикарија на фотографији деце Према трајању болести, уртикарија се дели на акутну и хроничну. Трајање акутне форме, коју карактерише спонтани развој, није дуже од 1.5 месеца. У случају да осип код детета траје дуже од 6 недеља, дијагностикује се хронична уртикарија.

Клинички облици уртикарије:

  • спонтано;
  • физички (настао под утицајем спољних фактора);
  • контакт

Класификација према номенклатури алергијских болести

  1. Алергијска (ИгЕ-посредована) уртикарија.
  2. Неалергијска (не-ИгЕ-посредована) уртикарија.

Уртикарија код деце је најчешће акутна, може бити независна патологија или симптом друге болести.

Узроци уртикарије код деце

Фактори који покрећу развој акутне уртикарије:

  • Храна (плодови мора, орашасти плодови, агруми, воће, прехрамбени адитиви, итд.);
  • Хименоптера поисон;
  • Токсини пецкавих и отровних биљака;
  • Вирусне инфекције;
  • Нетолеранција неких дрога, радиоактивних супстанци и крвних компоненти.

Узроци хроничне уртикарије:

  • Еколошки фактори (вода, ветар, хладан ваздух, инсолација, вибрације, спољни притисак итд.);
  • Аутоимуна патологија (колагеноза);
  • Ворм инвасионс;
  • Ендокрине патологије;
  • Алергијске болести ( атопијски дерматитис , бронхијална астма, полиноза);
  • Хроничне бактеријске, гљивичне и вирусне инфекције.

Механизам развоја уртикарије повезан је са активацијом мастоцита у кожи и ослобађањем цитоплазматских гранула које се у њима налазе (дегранулација) у околна ткива. Део хистаминских гранула (инфламаторни медијатор) узрокује развој клиничких симптома болести.

Симптоми уртикарије код деце

Уртикарија код третмана фото-симптома деце Уртикарија је болест у којој су осипи коже локализовани на било ком делу тела, укључујући ђонове, дланове и скалп. Треба нагласити да је највећи број масних ћелија у глави и врату, па је свраб карактеристичан по највећем интензитету.

По правилу, болест код деце почиње изненада. У почетку се јавља озбиљан свраб у различитим деловима коже, а затим се почињу стварати жуљеви. Како изгледају на фотографији. Папуле се могу формирати не само на кожи, већ и на слузокожи. Често осип прати отицање усана, капака, удова, па чак и зглобова. Баш као и пликови, отицање може трајати и до једног дана (од неколико минута), али у исто вријеме може понекад остати и до 48-72 сата.

Најозбиљније и ризичније стање је формирање ангиоедема (ангиоедема), који неки клиничари називају џиновском уртикаријом. Ово стање је праћено дубљим отицањем дермиса и поткожног лабавог ткива. Највећа опасност је отицање слузокоже респираторног тракта. Карактеристични симптоми укључују потешкоће са хрипањем, дисањем, цијанозом (цијаноза) назолабијалног троугла и пароксизмално јаким кашљем. У таквој ситуацији, дјетету је потребна хитна медицинска помоћ, јер је у одсуству адекватних терапијских мјера могућа фатална посљедица.

Ако ангиоедем утиче на мукозу дигестивног тракта, јавља се мучнина, могуће је повремено повраћање, краткотрајна дијареја. Уз оштећење унутрашњег уха и менинге, јављају се главобоља, вртоглавица, инхибиција реакција, мучнина и повраћање.

Акутни облик болести прати пораст телесне температуре до 38-39 ° Ц, слабост и главобоља. Понекад је могуће развити ангиоедем. Ако се препоручује исхрана и поштују друге медицинске препоруке, не долази до осипа на кожи, дијагностикује се хронична уртикарија. Ово стање, које се јавља у периодима егзацербација и ремисија, може довести до хроничног дерматитиса након приступања секундарне инфекције.

Дијагноза уртикарије код деце

Дијагностичка студија обухвата следеће активности:

  1. Узимање историје (откривање разлога који су изазвали развој болести и разјашњавање породичне историје алергијских болести);
  2. Физички преглед (процена природе осипа, локализација и величина папула). Такође, током консултација, објашњени су субјективни осећаји пацијента, време нестанка пликова и могуће присуство пигментације на месту осипа.
  3. Процена активности болести. Произведен је помоћу специјално развијеног резултата активности уртикарије.
  4. Лабораторијске студије потребне за утврђивање узрока лезија коже (клинички тестови крви и урина, тестови са аутологним крвним серумом и атопијским алергенима, јетреним ензимима, нивоом укупног имуноглобулина, фибриногена, еозинофилног катионског протеина, итд.).

Да би се потврдила дијагноза "холинергичке уртикарије" која се јавља на позадини повишене телесне температуре, врши се тест са динамичким физичким напором (провокативни тест);

  • дермографизам потврђен механичком иритацијом коже;
  • соларна уртикарија - фото тестирање;
  • акуа уртицариа - наметање водене компресије (+25 Ц);
  • хладна уртикарија потврђена Дунцан-овим тестом (коцка леда на зглобу);
  • одложена уртикарија, која се јавља 6 до 8 сати након вертикалног притиска на кожу, са тестом са вешањем;
  1. Ако је потребно, да би се утврдили узроци који су изазвали појаву осипа на кожи, препоручује се да се подвргне опсежном прегледу (да се открије паразитска, бактеријска, гљивична или вирусна инфекција, ендокрина или аутоимуна патологија).
  2. Додатне дијагностичке студије: ултразвук унутрашњих органа, рендгенски снимак грудног и параназалног синуса, ЕКГ, ендоскопија.

Ако током дијагностичког прегледа није било могуће утврдити узрок болести, уртикарија се сматра идиопатском.

Прва помоћ за уртикарију

По правилу, са акутним обликом уртикарије, кожни осип нестаје сам након неколико сати или 1-2 дана, без икакве помоћи. Међутим, у овој ситуацији, главни проблем није осип, већ сврбеж који изазива. Стога, приликом пружања прве помоћи, напори родитеља требају бити усмјерени на његову елиминацију.

  1. Прије свега, потребно је спријечити дјеловање иритантног фактора (то може бити храна, лијек или кућни љубимац). Даље, да би се смањио свраб, препоручује се примена нехормоналне антиалергијске креме, одобрене за употребу код деце од веома раног узраста (Фенистил, Гистан, Скин Цап, Елидел, Потопик, Деситин, итд.). У одсуству лекова, можете користити крему од опекотина од сунца, која такође ублажава свраб или наносите хладан облог на захваћену површину коже (1 кашика сирћета на 250 мл воде).
  1. У присуству осипа, неопходно је стално обезбедити да дете не чешља кожу, како би избегло гребање, кратко скратите нокте. Памучна одјећа такођер помаже смањити интензитет свраба и иритације.
  1. У случају развоја едема и других негативних симптома (мучнина, повраћање, повишен број откуцаја срца, респираторна инсуфицијенција, хладно лепљиви зној, несвестица), хитно треба позвати амбулантни тим.
  1. Пре доласка "Амбуланте", након прекида контакта са алергеном, обезбедите дјетету обилно пијење (пожељно минерална алкална вода или алкални раствор припремљен код куће (1 г соде бикарбоне на 1 литру воде)) и дају ентеросорбент (лек за везивање и уклањање алергена) из дигестивног тракта). У случају да се ангиоедем јавља након уједа или убризгавања инсеката, потребно је да се завије на месту изнад угриза или на месту убризгавања.

Лечење уртикарије код деце

При избору стратегије лечења, примарно се узимају у обзир узроци и облици болести. Основни принципи терапије који се користе у клиничкој пракси у рјешавању уртикарије код дјеце су елиминација (искључивање или ограничавање ефекта изазивања фактора), узимање лијекова и лијечење патологија које могу изазвати осип на кожи.

Као лекови основне терапије користе се антихистаминске таблете које заустављају симптоме акутне уртикарије. У тешким случајевима пацијентима је приказана парентерална примена класичних антихистаминика и глукокортикостероида који су топиви у мастима.

До данас, педијатри ретко прописују антихистаминике прве генерације својим пацијентима, преферирајући модерније блокаторе хистаминских рецептора. То је због чињенице да чак и краткотрајна примена класичних антихистаминика може довести до развоја нежељених ефеката (сувоћа оралне слузнице, повећана вискозност спутума код деце са астмом, повећан интраокуларни притисак, поремећај психомоторних и когнитивних функција, констипација, ретенција урина итд. ). У исто време, антихистаминици ИИ генерације одликују се одсуством споредних ефеката, имају висок ниво безбедности и прилично су погодни за употребу.

Ако је уртикарија изазвана храном, уз употребу средстава која сузбијају деловање слободног хистамина, детету се прописују сорбенти за чишћење црева (Ентеросгел, Лактофилтрум, Смекту, итд.).

Лечење идиопатске уртикарије омогућава стриктно придржавање хипоалергенске исхране и употребу лекова који се препоручују за лечење других типова акутне уртикарије. Приликом спровођења терапије интоксикације, детету се додељују меки сорбенти, хемодез (капање) и, ако је потребно, дигестивни ензими. Паралелно се врши симптоматско лечење.

Деци која пате од хроничног облика уртикарије потребна је дуготрајна честа употреба лекова који сузбијају деловање слободног хистамина.

Уз тежак ток хроничне аутоимуне уртикарије, болесно дијете захтијева хоспитализацију. У овом случају, третман укључује плазмаферезу (метод екстракорпоралне хемакорекције, заснован на уклањању дела циркулирајуће плазме, заједно са функционалним антителима на имуноглобулине класе Е). Са отпорношћу на традиционалну терапију, интравенска примена имуноглобулина активира Т-супресоре и циклоспорин А, сузбијајући дегранулацију мастоцита.

Хипоалергена дијета са уртикаријом код деце (по АД Адо)

Прохибитед Продуцтс

Како лијечити кошнице код дјеце

  • Сеафоод;
  • Цхоцолате;
  • Производи са аромама, конзервансима и вештачким адитивима за храну;
  • Димљено месо;
  • Рибља јела;
  • Зачини и зачини (сенф, сирће, мајонез, итд.);
  • Зачини;
  • Еггс;
  • Хонеи;
  • Печење пецива;
  • Месо перади;
  • Мусхроомс;
  • Патлиџан, парадајз;
  • Цитрус;
  • Јагоде и јагоде;
  • Орашасти плодови (бадеми, кикирики);
  • Кафа

Пермиттед Продуцтс

  • Јухе од поврћа и житарица (на поврћу или говедини);
  • Кухана говедина;
  • Кухани кромпир;
  • Уље (маслац, маслина, сунцокрет);
  • Каши (хељда, пиринач, зобена каша);
  • Свјежи краставци;
  • Першун, копар;
  • Старе млечне производе (сир, јогурт);
  • Бели хлеб (без колача);
  • Сугар;
  • Компоти (трешња, јабука, шљива, рибиз, од сушеног воћа);
  • Јабуке (печене);
  • Теа

Дијета са уртикаријом, изазвана храном

Ако је узрок уртикарије алерген на храну, препоручује се да се прати пост у року од 3-5 дана. Паралелно, они обављају цисцење цријева цистима за цисцење. Пре поста је могућа појединачна доза лаксатива коју је прописао лекар. Просечна дневна потреба за течношћу у овом периоду је 1,5 литара.

На крају поста, развијена је следећа прехрамбена шема:

прва два дана пацијенту се на празан стомак даје 100 грама једне врсте производа, а затим још 200 грама 4 пута дневно. Сваких 2-3 дана додаје се нови (“чист”) производ претходно прописаном.

На пример, у прва 2 дана - кувани кромпир, затим се додаје неко друго кувано поврће, затим млеко, затим хлеб, говедина, итд. На крају, детету се убризгава производ који је вероватно , може изазвати појаву осипа. Појава папуларног осипа након једења једног од испитиваних производа потврђује његову улогу у развоју алергијске реакције. На овај дан, дете се показује гладовањем и чишћењем клистира без употребе дроге. У наредна 2 дана дозвољено је коришћење само претходно тестираних производа.

Кроз елиминационе дијете за сваког појединог пацијента ствара се њихова основна исхрана, укључујући и основне намирнице. Родитељи су обавезни да воде дневник прехране, који ће показати стање дјетета прије и послије оброка, као и након увођења новог прехрамбеног производа.

Алтернативна дијета за уртикарију

У случају појаве кожних осипа приликом узимања аспирина или нестероидних антиреуматика (лековите уртикарије), третман првенствено укључује укидање ових лекова. Међутим, у исто време, храну која садржи природне салицилате (малине, јагоде, трешње, грожђе, кајсије, јабуке, брескве, краставце, парадајз, кромпир, шаргарепу) треба искључити из исхране, као и храну са адитивима за храну. (Е102, Е210.212, Е320.321).

Када се физичка уртикарија за смањење упале препоручује да се смањи конзумирање соли (укључујући и јела која га садрже).

Превенција акутне уртикарије код деце

  • Потпуна елиминација контакта са алергеном;
  • спровођење подржавајућих курсева алергенско-специфичне имунотерапије;
  • усклађеност са елиминационом дијетом и искључење из исхране детета од намирница које изазивају појаву осипа на кожи;
  • одбацивање употребе лекова који изазивају развој алергијских реакција;
  • правовремено лечење патологија нервног система и дигестивног тракта.

| 2. фебруар 2015. | | 2 114 | Дечје болести
Иди
Оставите повратне информације



Иди
Иди