Иди Камен у бубрегу: симптоми, третман. Шта радити са бубрежним каменцима
медицине онлине

Камен у бубрегу: симптоми, третман

Садржај:

Најважнији проблем савремене урологије је проблем лечења уролитијазе. Данас, ова патологија остаје један од узрока бубрежне инсуфицијенције (око 7% пацијената који захтевају хемодијализу су ИЦД пацијенти). Годишња инциденција нефролитијазе расте сваке године и доводи до развоја различитих компликација, а резултати лијечења не задовољавају увијек њихову дјелотворност.

Уролитијаза, у клиничкој терминологији која се назива нефролитијаза, је полиетиолошка метаболичка болест, која се манифестује формирањем камења (камења) у бубрезима. Ова патологија, коју карактерише склоност ка релапсу и тешком упорном протоку, често је наследна.



Узроци бубрежних каменаца

Данас имамо многе теорије које објашњавају узроке формирања камена, али се ни једна од њих не може сматрати истинитом и добро успостављеном до краја. Према мишљењу стручњака, постоје ендогени и егзогени фактори који покрећу развој нефролитијазе.

Ендогени фактори

Камен у бубрегу

  • Наследна предиспозиција;
  • Повећана апсорпција калцијума у ​​цревима;
  • Побољшана мобилизација калцијума из коштаног ткива (метаболички поремећаји у костима);
  • Аномалије уринарног система;
  • Инфективни и инфламаторни процеси;
  • Поремећаји метаболизма мокраћне киселине и метаболизам пурина;
  • Дисфункција паратиреоидних жлезда;
  • Патологија дигестивног тракта;
  • Неке малигне болести;
  • Дуготрајно мировање због повреда или тешких соматских болести.

Ексогени фактори

  • Храна богата животињским протеинима;
  • Продужени пост;
  • Претјерано узимање алкохола и кофеина;
  • Неконтролисани унос антибиотика, хормонских лекова, диуретика и лаксатива;
  • Хиподинамија (узрок поремећаја метаболизма фосфор-калцијум);
  • Географски, климатски и стамбени услови;
  • Врста професионалне активности.


Класификација бубрежних каменаца

Минералошка класификација

  1. Најчешћа група камења (70% од укупног) су неорганска једињења соли калцијума (калцијум оксалат и калцијум фосфатни камен). Оксалати се формирају из оксалне киселине, фосфати - из апатита.
  2. Цонцретионс оф инфецтиве натуре (15-20%) - камење које садржи магнезијум.
  3. Камење мокраћне киселине или уратес (камење које се састоји од соли мокраћне киселине). Чине 5-10% од укупног броја.
  4. Протеински каменац који се јавља у 1-5% случајева због поремећаја метаболизма амино киселина.
  5. Камење холестерола (меко камење црне боје, није видљиво на рендгенским снимцима).

Треба напоменути да су изоловани облици нефролитијазе веома ретки. Чешће камење има мешовиту (полиминералну) структуру.

У случају да је порекло болести бубрега повезано са специфичностима исхране и састава воде за пиће, дијагностикује се примарна нефролитијаза. Ова болест је проузрокована сталном ацидификацијом урина, прекомерном апсорпцијом метаболита у цревима и смањењем реапсорпције бубрега.

Код патологија са поремећајима метаболизма (хиперкалемија, хиперкалцемија, хиперурикемија), ово је секундарна нефролитијаза.

Величина и облик локализације

Камење може бити локализовано у једном или оба бубрега (у бубрежној карлици, као иу доњој, средњој или горњој чашици). Оне су једноструке и вишеструке. Величине конкремента, означене у милиметрима (<5,> 20), могу варирати од главице до величине реналне шупљине (камен у облику кораља је способан да створи утисак система оплодења чаше-карлице). Облик бубрежних каменаца може бити округли, равни или угаони.

Механизам формирања камена у бубрегу

Механизам нуклеације и развоја нефролитијазе зависи од различитих фактора (пХ урина, тип дијатезе, излучивање једног или другог типа соли, итд.). Према мишљењу стручњака, примарно формирање каменца настаје у бубрежној карлици и сакупљању тубула. Прво се формира нуклеус, а затим се око њега формирају кристали.

Постоји неколико теорија о формирању камена (кристализација, колоидна и бактеријска). Неки аутори примећују да атипичне грам-негативне бактерије које могу да производе апатит (калцијум карбонат) играју главну улогу у процесу нуклеације. Ови микроорганизми се откривају у 97% свих бубрежних каменаца.

Најчешће се нефролитијаза дијагностикује код мушкараца. Истовремено, жене су карактеризиране тешким облицима патологије (на примјер, корални конкременти који заузимају готово цијели абдоминални систем излучног органа).

Због чињенице да су камење у бубрегу полиетиолошка болест, пре него што се развије тактика лечења, неопходно је покушати да се утврди узрок развоја патолошког процеса.

Симптоми камења бубрега

  1. Понекад је болест бубрега готово асимптоматска, тј. Особа може сазнати о својој болести само ако камен за вријеме мокрења оде. Међутим, чешће је испуштање каменца праћено боловима различитог интензитета који проистичу из његовог напредовања дуж уринарног тракта (тзв. Бубрежна колика). Локализација бола може бити различита (зависи од нивоа фиксације камена). Ако се камен одлаже директно на излазу из бубрега, пацијенти се жале на бол у доњем делу леђа (десна или лева страна). Када је зубни каменац одложен у уретеру, бол се може дати гениталијама, доњем абдомену, унутрашњем бедру или локализованом у пупку.
  1. Хематурија (појава крви у урину) је други најчешћи симптом уролитијазе. Понекад је количина крви која се излучује безначајна (микрохематурија), а понекад и доста обилна (бруто хематурија). У овом другом случају урин постаје боја меса. Развој крварења се објашњава чињеницом да су мека ткива бубрега и уретера повређена приликом напредовања каменца дуж уринарног тракта. Треба напоменути да се крв у урину јавља након напада бубрежне колике.
  1. Дизурија (поремећај мокрења). Проблеми са мокрењем (хитност и потешкоће са мокрењем) јављају се када каменац прође кроз мокраћну бешику и уретру. У случају када камен потпуно блокира излазак из бешике у уретру, могућ је развој анурије (потпуно одсуство урина). Уростаза бубрега (повреда излучивања урина) је прилично опасно стање које може довести до развоја акутног инфламаторног процеса (пијелонефритис), што је једна од компликација бубрежних каменаца. Ово стање је праћено повећањем телесне температуре до 39-40 Ц и другим симптомима опште интоксикације.

Код здјеличне нефролитијазе узроковане формирањем ситног каменца у бубрежној здјелици, болест се карактерише рецидивирајућим током, праћеном поновљеним нападима болног бола услијед акутне опструкције уринарног тракта.

Нефролитијаза кораља (чашица-карлица) је прилично ретка, али уједно и најтежа форма бубрежних каменаца, узрокована каменом који покрива више од 80% или читавим системом чашице-карлице. Симптоми овог стања су периодични болови ниског интензитета и епизодне бруто хематурије. Постепено, пилеонефритис се придружује патолошком процесу и хронична бубрежна инсуфицијенција се развија споро.

Дијагноза болести бубрега

Дијагноза нефролитијазе укључује следеће активности:

  • узимање историје (информације о прошлим болестима, развоју болести, животним условима итд.);
  • лабораторијска испитивања крви и урина (уз обавезно одређивање нивоа калцијума, фосфата, оксалата и мокраћне киселине у крви и бактериолошку анализу урина);
  • ултразвук бубрега;
  • преглед и излучну урографију.

Према медицинским индикацијама може се извршити магнетна резонанција или компјутерска томографија са интравенским контрастом.

У случају самопражњења каменца, врши се проучавање његовог хемијског састава.

У процесу преоперативне припреме, пацијенту је потребна консултација анестезиолога, терапеута и других уских специјалиста.

Камен у бубрегу: третман

Конзервативна терапија

Конзервативно лечење болести бубрега има за циљ корекцију метаболичких поремећаја који доводе до формирања камена у бубрегу, њихове независне елиминације и елиминације инфламаторног процеса. Комплекс терапијских мера обухвата:

  • дијетална терапија;
  • корекција равнотеже воде и електролита;
  • терапијска вежба;
  • антибактеријска терапија;
  • фитотерапија;
  • физиотерапија;
  • спа и спа третман

Режим исхране и пијења са нефролитијазом

Приликом прописивања дијете, првенствено се узима у обзир хемијски састав уклоњеног камења и природа поремећаја метаболизма. Опште препоруке у исхрани укључују разноликост и истовремено максимално ограничење укупне количине хране и употребу довољне количине течности (дневна количина урина треба да достигне 1,5-2,5 литара). За пиће је дозвољено да се користе чиста вода, бруснице и бруснице воћни напици и минерална вода. У исто време, производи који су богати каменим тварима треба што је више могуће ограничити.

Терапија лековима

Терапија лековима за корекцију метаболичких поремећаја прописана је на основу података дијагностичких прегледа. Лечење се врши по курсевима, под строгим медицинским надзором. У свим облицима нефролитијазе користе се антиинфламаторни, диуретични, избацујући, аналгетички и антиспазмодични лекови. Антибактеријска терапија се такође спроводи, препоручује се узимање антиагрегационих средстава, ангиопротектора и биљних препарата.

Након перкутане нефролитолапаксије, удаљене литотрипсије отворене хирургије, инструменталног или само-уклањања камена, спроводи се и терапија лековима. Трајање третмана се одређује индивидуално, у складу са медицинским индикацијама и општим стањем пацијента.

Физиотерапија

Физиотерапеутски третман нефролитијазе, који има за циљ нормализацију метаболичких процеса, релаксацију глатких мишића мокраћног система и елиминацију упала, укључује ултразвучни третман, ласерску терапију и анелгесинг деловање различитих типова пулсне струје.

Хербал медицине

До данас, једини могући начин продуженог излагања људског тела током медицинске корекције уролитијазе је биљни третман. У сировине се могу користити појединачне биљке, биљни, као и биљни лекови, направљени на њиховој основи. Биљне лекове треба да бира специјалиста, у зависности од хемијског састава каменца. Такви лекови имају диуретички и антиинфламаторни ефекат, који могу уништити и уклонити камен у бубрегу, као и стабилизовати метаболичке процесе у организму.

Спа третман

Овај метод лечења болести бубрега прописује се у присуству камена и након његовог уклањања. Треба напоменути да спа третман има своја ограничења (проводи се у случају да промјер камења не прелази 5 мм). У присуству уратног, оксалатног и цистинског камена, пацијенти се шаљу у одмаралишта са алкалним минералним водама (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пјатигорск). Фосфатни камен се третира киселим минералним водама (Трускаветс).

Дробљење и уклањање камена

До данас, главни фокус лечења нефролитијазе је фрагментација и уклањање камена у бубрегу. То се односи на камење чије димензије прелазе 5 мм.

Напомена: ова техника не отклања узрок који је изазвао формирање камења, па је, након њиховог уклањања, могуће формирање камена.

Ремоте литхотрипси

Удаљени утицај на каменац методом ударних таласа укључује употребу посебног апарата (литотриптор). У зависности од модификације уређаја, моћан ултразвучни или електромагнетни талас лако и безболно превазилази мека ткива и има ефекат дробљења на чврсто страно тело. У почетку, камен се разбија на мање фракције, а затим се слободно уклања из тела.

Дистантна литотрипсија је прилично ефикасан и релативно сигуран метод лечења, кроз који се постиже брз терапеутски ефекат. Одмах након захвата уочава се уклањање камења у процесу мокрења. Након тога, пацијент може да настави лечење код куће.

Ласерска литотрипсија

Ласерско дробљење је најсавременија и најсигурнија метода која се користи у присуству камења различитих величина у бубрезима. Током процедуре се користи нефроскоп убачен кроз уретру. Кроз њега се доводи ласерско влакно у бубрег који претвара бетон, димензије које не прелазе 0,2 мм, у крхотине. Затим, песак се слободно приказује са урином. Треба напоменути да се ради о минимално инвазивној, апсолутно безболној процедури која се може користити и при уклањању кораљног камења.

Трансуретрална уретраноскопија

У уролошкој пракси ова техника се користи за уклањање ситног каменца, локализованог у бубрегу, уретеру, мокраћној бешици или уретри. Поступак се изводи амбулантно, тј. Не захтијева хоспитализацију. Камен се згњечи или излучује помоћу уретроскопа уметнутог у уретер, или нефроскопом уметнутим директно у бубрег. Треба напоменути да је ово прилично трауматична метода, која захтијева високу професионалност и велико искуство уролога.

Перкутана контактна непхролитхолапаки

Ова техника, која укључује дробљење и уклањање бубрежног камена помоћу нефроскопа, користи се ако величина формације прелази 1,5 цм. сегмент бубрега. Кроз њега се уводи нефроскоп и минијатурни хируршки инструменти који се користе за дробљење и вађење камења.

Хируршко уклањање камења

У овом тренутку, хируршко уклањање камења из бубрега, због високе инвазивности отворене хирургије, врши се строго према медицинским индикацијама. Ова метода уклања велика камења, блокира уринарне канале, или потпуно попуњава систем шоље-карлица. Истовремено, хируршка интервенција се може прописати за хронични пијелонефритис, који се развија на позадини бубрежних каменаца, са неефикасношћу литотрипсије, као и са бруталном хематуријом.

У закључку, потребно је обратити пажњу на чињеницу да се у присуству камења у бубрезима не може користити никаква медицинска техника одвојено од других, тј. Болест захтијева свеобухватан приступ лијечењу. У року од 5 година након уклањања камења, пацијент треба да буде под надзором, повремено се подвргава дијагностичким процедурама и току конзервативне терапије која има за циљ корекцију метаболичких поремећаја и елиминисање инфекције.


| Маи 27, 2015 | | 1 436 | Болести генитоуринарног система
Иди
Оставите повратне информације



Иди
Иди